【张学文：通脉舒络汤-脑中风及后遗症】6

通脉舒络汤（张学文）

【组成】  炙黄芪30g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，丹参15g，川芎10g，鸡血藤30g，桑寄生15g，川牛膝15g，路路通20g，生山楂15g。

【用法】  清水煎服，每日1剂。

【功效主治】  补气活血，益肾通络。用于气虚血瘀、肾亏络阻之中风。症见肢体麻木，半身偏瘫，患肢无力，或口角流涎，腰膝酸软，耳鸣，舌质紫暗，舌下

静脉曲张，脉沉细。

【方解】  此方以王清任补阳还五汤加减而成。王清任发前人所未发，倡气虚血瘀理论，创制补阳还五汤，为后世治疗气虚血瘀之证如中风、偏瘫、痿证等奠定了基础，拟定了大法。此方临床上应用的确有较好的疗效。但原方黄芪用量过重，而地龙、桃、红、归、芍又过轻，临床用黄芪120g（四两）者不多，故宜宗其法而变通其方，以适应现代疑难病证，尤其是气虚血瘀络阻之中风。方中黄芪原用生，今用炙，其补力益大，初用30g可矣，久用力不足者可逐渐加重至60～90g，用以补气，使气旺以促血行；鸡血藤、当归补血，与黄芪相配，其有祛瘀不伤血之功。桃、红、芎、药、丹参活血祛瘀，地龙、路路通通络；桑寄生、川牛膝补益肝肾，生山楂消食散瘀降脂。全方配合可补气、活血，通络、益肾，对中风中经络者用之疗效较好，中风恢复期、后遗症期用之亦佳。

【加减】  肢体麻木者加豨莶草，手足发凉者加桂枝，抽动者加全蝎、蜈蚣，语言不利者加天竺黄、菖蒲、郁金；肝肾阴虚明显者加山茱萸、生熟地黄，头颈麻木或疼痛者加天麻、葛根，大便干燥者加肉苁蓉。

【按语】  我们用此方为主加减治疗风中经络之气虚血瘀型病人近千人，发病在3个月内者，均取得较好疗效。以此方为基础加减，制成为“通脉舒络液”，已广泛用于住院病人的治疗。并获国家中医药管理局科技成果乙等奖。临床体会，早期应用，坚持应用，效果较好，一般在发病后3个月以内，最迟不超过半年者，用后效果最佳。对1年以上者，则只能改善部分症状。另须要坚持用药1～3个月，不要间断，它起效较缓，不可图速效而朝令夕改。在中风后遗症时，根据本方原则，辨证加减，亦取得良好效果。

【方源】  《疑难病证治》