经方治小儿夏月发烧一例
2020年
12月03日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
QQ问诊：
日期:2016-05-27
患儿妈妈17:40:49
我孩子7岁半，今天早上起床发烧。
昨晚风扇吹了一个晚上，九点多说头有点晕，没胃口没精神。
三点前会自己出汗，现在观察着不会自己出汗。
吃了小柴胡两次，温度在38.5左右。
昨晚吃了几块西瓜，冰箱拿出来的，但有解冻后才吃的。
六点左右给他泡脚，泡了一会就吐，刚才又喝了柴胡。
水先生19:55:08
吐什么了？
患儿妈妈19:55:29
中午吃的白粥和水，泡脚时我给他喝水。
水先生19:56:15
你这种是错误的，感冒也不能随便泡脚。
患儿妈妈19:57:41
爷爷在四点多说是给他喝过次美林，一般我们家长不给喝这个的。
我想着他有可能是吹了风扇，所以想泡脚。
今天一天都没精神，是38.8现在。
麻烦开单，药店要关门了，急人。
水先生20:27:19
你刚才已经吃了小柴胡？
患儿妈妈20:27:28
是。
水先生20:27:30
得观察。病情会发生变化。
患儿妈妈20:27:55
很热，有39℃，7点10分喝的。
水先生20:29:09
有哪里痛？
患儿妈妈20:29:26
没有，就是发烧。
水先生20:30:03
无症状，只是一个发烧，你叫我怎么开方？
还有大小便的情况，都是重点。
患儿妈妈20:30:30
只说过肚子有些不舒服，吐后就没再说。
水先生20:31:35
生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮，不能吃。
病因就是你的西瓜，加受凉。
先禁食，看肚子是不是还痛。
患儿妈妈20:32:45
肚子不会，现在就是发烧，没力气，没精神，嘴唇比较红。
水先生20:33:07
大便了吗？
患儿妈妈20:33:19
没有，不会出汗，呼吸有点重。
水先生20:35:33
几天没有大便了？
患儿妈妈20:36:05
今天，昨天放学五点多回来就有开大。
有什么方法可以先物理降温吗？
今天都是躺床上，睡觉，说没力气。
水先生20:37:38
物理降温。那你怎么不把他放入冰箱呢？别自以为是。
患儿妈妈20:38:28
那现在应该怎么做？
水先生20:38:41
物理降温，还会烧得更高。
患儿妈妈20:40:46
今天他没吃东西，会有大便吗？我是不懂，所以得问问。
现在有39℃，我的小家伙是个容易出汗的人，夏天您认为对付这种爱出汗的小朋友用空调好还是风扇？谢谢。
日期:2016-05-28
患儿妈妈7:36:30
您好水先生。
昨晚持续39℃，通便后也是，到凌晨快一点39.5℃。
他说难受，在那种情况下我也无法淡定，用了退烧药，快两点退烧，六点半起床，有精神，不过他说吞口水喉咙会疼，谢谢！
水先生9:14:38
等他再烧起来，你联系。
患儿妈妈9:15:16
您好先生。
十二点开始烧，38.2℃，热时会自己出汗，出汗体温就下降，精神不错，接下来应该如何处理？谢谢。
吞口水喉咙会疼，目前没大便，会想要吃东西，只给半碗粥水给他吃。
水先生14:47:27
除了喉咙痛，还有哪里痛？
患儿妈妈14:48:14
刚问他，他说没有其他不舒服。
水先生14:51:19
肚子痛吗？肚子痛不痛？
患儿妈妈15:02:27
不痛，不好意思，我刚才上洗手间。
水先生15:03:07
处方：泻心汤加桔梗
1剂。
生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮，不能吃。
日期:2016-05-29
患儿妈妈7:55:21
您好水先生。
小朋友昨晚六点多退烧，早上七点钟起床，见他精神不错，胃口也恢复正常，谢谢。
水先生10:19:31
生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮，不能吃。
再乱吃东西，还是会发高烧。
患儿妈妈10:27:43
好的，谢谢。
水中火：
我给患者服用的是泻心汤加桔梗。
生大黄4，黄连2，黄芩2，桔梗4。
患儿贪食冰冷，说明心热，而心与小肠互为表里。大黄黄连泻心汤治小肠热。
我治疗小儿病，多从肠胃考虑。
患者没有腹痛，也没有肚子不舒服，这个情况，不能用大柴胡汤。注意大柴胡汤的腹诊：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
坛友互动：
【网友】
之前考虑过三个方子，大柴胡，调胃承气，泻心汤加桔梗。因为患者阳明证不明显，首先排除了调胃承气汤。在大柴胡和泻心汤之间犹豫不定。
先生之前使用泻心汤的大多数是喉咙疼，伴随发热，下利。考虑到患者是先发热后喉咙疼，同时大便也不通畅，所以认为属于少阳阳明合病，选择了大柴胡。
以后还得细心体会先生的辩证。
【网友】
老师，为什么患儿贪食冰冷，就说明心热？怎么理解这句话？
【水中火】
心不热的患者是不想吃冷饮的。