李可应用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤重症经验撷要

第 1623 期

作者 / 宋伟 山西科学技术出版社医卫编辑室

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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李可（1930年-2013年），从医55年，一生崇尚仲景学说，首先提出古中医学术思想，融寒温于一炉，以重剂（附子、干姜、细辛、石膏、熟地）救治心衰、虚劳、肿瘤等急危重症。邓铁涛曾称李老为“中医的脊梁”。代表著作有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，临证以人为本，顾护脾肾元气为要，为我国运用纯中医的理法方药救治急危重症、独具特色的临床大家。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。李可老中医运用桂枝茯苓丸加虫类药的方法治疗子宫肌瘤，紧抓顾护阳气为先，破瘀血不伤正，寓补于攻，妙用无穷。

1桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸是妇产科常用于活血化瘀、散结消癥的方剂，方中桂枝温行血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，芍药调和营卫，缓急止痛，茯苓健脾补中，合而用之，攻坚而不伤正，消瘀而不耗阴，炼蜜为丸，药味缓和，为活血消癥之轻剂。历来多用于女性小腹或少腹疼痛，拒按，或持续下腹痛伴腰骶下坠沉重，月经色黯有血块，经行腹痛，瘀块排出后则腹痛明显减轻，月经淋沥或经闭不行，不孕等妇产科疾病。《金匮要略》记载，桂枝茯苓丸用于治疗“妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者”。仲师认为，此病宿有癥积，妊娠以后，癥积害胎，故胎元不固，出血不止，并指出用桂枝茯苓丸下其癥，方能血止胎安，开创了祛瘀法治疗妊娠合并癥病的先河。

2子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量纤维结缔组织。属于中医学中癥瘕范畴。该病好发于生育年龄妇女，其发病与卵巢激素的代谢紊乱有关。子宫肌瘤患者大多无明显的症状，仅在体格检查或因其他疾病进行妇科检查时被发现。有症状的子宫肌瘤主要表现为子宫体增大，肌瘤较大时，小腹部可扪及质坚硬、形态不规则的肿物，或伴有月经色黯夹瘀块，痛经，月经先期、量多，经水淋沥以至崩漏等血瘀证。

3典型病例

李老运用桂枝茯苓丸加虫类药的方法治疗子宫肌瘤重症，在统计的17例病案中，除1例情况不明外，其余16例皆获痊愈。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）李老运用桂枝茯苓丸加软坚散结、活血消癥的虫类药物，如水蛭、炮甲珠、蜈蚣等治疗子宫肌瘤，是李老经过几十年临证实践得出的经验。现将李老治疗子宫肌瘤的一则医案列举于下。

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