这一张治疗痔疮的处方,一起来分析分析,学习学习
2020-08-04 10:08:41
这是某患者发的一张处方,是治疗痔疮的,其实对于这张处方,医生的用药思路,个人还是有些不能理解的,针对此张处方,谈谈个人的看法,也希望得到高手们的指点,学习学习。
处方
这张处方开始两味药为党参和黄芪,这是一般医生的常用的惯例,这两味药也常以药对的形式出现,出现的这样的药对多以补气为主。黄芪功效为益气固表、托毒生肌,利尿排脓,党参的功效为补中益气、健脾益肺。
升麻和柴胡,升麻的功效为解表透疹、清热解毒,升阳举陷;柴胡的功效为和解表里,疏肝,升阳,二药也是常用的药对,在此处作为药对用,主要是用于升阳举陷,从此可以判断,患者极有可能出现痔疮外露或下垂的可能。
黄芩和黄柏,黄芩的功效为清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎;黄柏的功效为清热燥湿、泻火解毒、退虚热。在该处方中,医生用的用量黄芩为10g,而黄柏则仅仅1g。
肉桂和干姜,干姜的功效为温中、回阳、温肺化饮;肉桂的功效为补火助阳、散寒止痛,温通经络,这两个药同为温里药,都有温中逐寒之功,肉桂偏入肾经血分,抑肝扶脾,兼交心肾,还有引火归元之效;干姜入脾经气分,回阳通脉,兼通心阳。
白术、茯苓和苍术,茯苓的功效为利水渗湿、健脾和胃、宁心安神;健脾益气,燥湿利水、止汗、安胎;苍术燥湿健脾、祛风湿、明目。根据这三个药,可以大概的推测该患者可能属于脾虚,湿气重。
巴戟天、续断和狗脊,巴戟天的功效为益肾阳、强筋骨、祛风湿;续断的功效为补肝肾、强筋骨、止血安胎、续骨疗伤、活血消肿;狗脊的功效为补肝肾、强筋骨、去风湿,根据这几味药可以大概推测该患者为肾阳虚。
炙甘草补脾和胃、益气复脉。
根据处方整体来判断,应该是治疗脾气虚、肾阳虚、有寒湿的处方,此方有干姜苓术汤的身影。
患者可能的表现为:
1.呼吸气短、少言懒语、疲倦乏力、气不得续、脉微弱无力。
2.大便溏泻,舌淡苔白,舌胖有齿痕。
3.小腹冷痛,腰痛,肢寒怕冷。
此方可能的治疗思路是气载血行,温里散寒,健脾除湿,升阳举陷,温通经络。个人认为即可加入桂枝和川芎。当然,这是在猜想病症符合的条件下进行的。
但不能理解的是此方中加入黄芩和黄柏,意义何在。从整体来看,患者应该属于寒凝瘀阻所致的痔疮,当然,患者也有可能出现寒热往来的情况。
以上分析仅代表个人观点,并不代表孰对孰错,也有可能医生处于其他方面的考虑,仅仅作为学习的参考。