医学生的经方小试

中医书友会第2450期

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I导读:以炖肉调料治之,让小编想起了老师讲的就地取凉水一瓢退热。中医从实践中来,在缺医少药的时候灵活变通,是中医人该有的悟性。(编辑/千诚)

医学生的经方小试

作者/王浩臣

笔者为中医专业大四学生,因疫情原因迟迟无法开学,故将近几个月之牛刀小试记录成文,因笔者水平有限,文中不免出现纰漏,望前辈多多指教!

一、月经错后案

2020年2月14日,一同学QQ来诉,两个多月未来例假,小腹刺痛、怕冷,需用热水袋敷小腹,手脚心热,口干,查其舌暗红,苔薄白。

此为典型温经汤证。奈何因疫情无法出门购药,只好取温经汤之意,遂以炖肉调料治之。方如下:

肉桂两小块、白豆蔻五颗、香叶五片、小茴香三十粒、生姜两片、葱白一段。后家父言可再加白菜帮一片、红糖一勺。

当晚一顿,翌日早上一顿。中午QQ来诉已来月经,小腹痛减半。可见中医简便廉验,诚不欺我也。

按:笔者父亲是临床二十余年的中医大夫,笔者认为家父最后加白菜帮与红糖为点睛之笔,白菜帮代替麦冬,红糖代替胶归,顾护阴血。并且如无此二味则无温经汤之意,而是少腹逐瘀之意。

二、阵发性心绞痛案

2020年3月23日,笔者外祖母,72岁,凌晨心绞痛疼醒,后去县医院做心电图检查,示心肌缺血,建议住院输液治疗,并进一步检查。家父婉拒,云可用中药治疗,并令笔者为外祖母疏方。

刻下症见:心口阵发绞痛,并痛引后背,气短、心悸、胸闷,动则尤甚,用拳头锤后背痛减,大便干燥,二日一行,舌暗有瘀点苔白腻,舌下络脉紫暗,脉弦,左寸沉滑。

断为:痰瘀阻滞,胸阳不振之胸痹。

处方:全瓜蒌30g、桂枝15g、薤白10g、法半夏10g、枳壳10g、旋覆花6g、郁金10g、桃仁6g、地龙6g,加三两白酒与水同煎,5付。并嘱安心静养,尽量不要干活。

以上方加减出入二十付,心口不疼了,心悸气短胸闷均除,并已可操持家务,种点蔬菜。

按:此方为栝楼薤白半夏汤合旋覆花汤加减。《金匮要略》云:“胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。”十分典型。用旋覆花汤是因为用拳头锤后背痛减,与“其人常欲蹈其胸上”类似,同时舌有瘀象,故用之。

此方家父修改过,笔者原用全瓜蒌20g、旋覆花10g,并没有用白酒。家父说“大便干燥,全瓜蒌可通便,故应加大用量;旋覆花量不应大,量大可致恶心干呕;栝楼薤白剂中白酒一定要加,因为薤白中有效成分易溶于白酒,有效成分含量高,效果自然就好。”

三、齿衄案

笔者近几日刷牙时牙龈出血,甚则平时亦有出血,以致口腔中时常有铁腥味,询问牙医说牙龈炎,让服消炎药,笔者未允。自查舌红苔白略厚,脉右关滑。断为胃火旺盛,用大黄黄连泻心汤,大黄5g、黄连2.5g,放入杯中用开水浸泡十分钟,小口频服(先在口中含漱须臾,后再咽下),一付喝完,第二天仅早晚刷牙时有少量出血,两付喝完,刷牙时也无出血。

按:胃火盛,余第一反应清胃散、玉女煎之类的方子,后想还要煎药,有些麻烦,转念一想,大黄黄连泻心汤是用开水泡一下就行,简单方便。《伤寒论》154条“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”先贤唐容川以此方治疗热性吐血,刘渡舟老也说其可治疗鼻衄、牙疼、吐血等。此案用之治齿衄,即异病同治之理,因其病机均为胃火旺盛,故均可治之。


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