【骨科小技巧】弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折！

操作方法

手术前X线片：

骨折复位过程：

1. 置于可透视的手术床上，左侧下肢消毒，铺无菌巾单。

2. 外侧皮肤切口自髌上缘向远纵行延长约2cm。透视下确定外侧开髓点，距离股骨远端骺板上1cm处开髓。

3. 外侧开路锥开路：垂直骨面，突破部分皮质后逐渐转为与骨干成45°夹角，转动开路锥，达髓腔内壁，并经C臂确认。

4. 植入预弯的3.0毫米弹性髓内钉到达骨折断端。

1. 内侧皮肤切开后，确定开髓点。

2. 内侧开路锥开路：垂直骨面，突破部分皮质后逐渐转为与骨干成45°夹角，转动开路锥，达髓腔内壁，并经C臂确认。

3. 植入预弯的3.0毫米弹性髓内钉到达骨折断端。

1. 牵引复位骨折断端，断端移位明显，无法复位骨折断端，经皮植入克氏针，推顶骨折断端，骨折断端仍然不能复位。

2. 骨折远端和近端各植入克氏针一枚，控制断端后近端向外牵拉，远端推顶，骨折断端复位。

1. 将外侧弹性钉推向近骨折端，旋转，骨折基本解剖复位。

2. 将内侧弹性钉推向近骨折端。

在弹性钉插入到目标深度前停止。C臂透示下调整内外侧钉插入深度，在达目标深度1cm水平时停止继续插入，准备断钉。

1. 剪断内外侧弹性髓内钉尾端。

2. 用打入器继续打入约1cm，透视远近端。

内容来源刻骨甘露！