罕见GOPC-ROS1融合驱动的肠癌用克唑替尼有效

患者M，50岁的男性。2018年11月份在上海东方医院因肠癌行腹腔镜下经腹、会阴联合直肠扩大切除术。术后病理为直肠中分化腺癌，中低分化，pT3N2bM0，III期。18年12月份基因检测为GOPC-ROS1基因存在融合。术后标准辅助化疗。2019年7月份肿瘤指标有升高，10月份的胸部ct检查纵隔内多发稍大淋巴结。PET-CT检查示盆腔、纵隔及双侧肺门淋巴结转移，右肺转移灶。曾经就诊浙二肿瘤内科大可伽Y主任，建议化疗方案。回头翻看之前的基因检测报告，发现存在GOPC-ROS1罕见融合，查询资料发现这个基因融合是驱动基因突变，虽然在肠癌中的发生率极低，但可以考虑克唑替尼治疗，于是从19年11月15日开始家属选择克唑替尼治疗，250mg,bid.经过二个的时间的克唑替尼治疗，cea从服药之前的6.89降至3.41，ca19-9从大于2044降至739，ca242从大于200降至191.12月20日的胸部ct显示右肺上叶胸膜下结节与11月1日的ct片明显缩小 。显示克唑替尼对于肠癌罕见GOPC-ROS1基因融合有效。期待年后的影像检查能看到病灶能再次缩小 。

这个前后影像对比，可以看到右肺上叶的转移灶几乎消失了。