心理个案解析——孩子出生了，心情变糟了！
Adhere to the simple
Great achievements
When we live in peace
Love and harmony
We will be in harmony are an organic whole
Good family members
坚持简单
成就伟大
当我们生活在平静
爱与和谐之中
我们就会融为一体
各位家人好
背景资料：
梁芳是某科研所的博士，可她快35岁了还没有孩子。看到同龄人的孩子都上小学了，她很嫉妒，也很着急。丈夫家已经是四代单传了，对她寄予厚望。她怀过四次孕，可怀到3、4个月的时候，都习惯性流产了，这给她造成很大的心理压力，越担心流产越流产,她终于绝望了。某次，在单位的一次例行体检中，她被查出怀孕了.惊喜之余，她非常担心会再次流产，自然是百般珍惜，正好在她怀孕期间喜欢吃酸的，一点不能吃辣的。大家都认为她要生个儿子，她也这样认为，她背负了这种希望，想为丈夫家做个贡献。
当孩子终于呱呱坠地，听说是个女儿，梁女士不敢相信。等护士抱过来，果然是女儿，她立马嚎陶大哭起来。丈夫的家人颇有微词，婆婆的抱怨、丈夫的不理解，随后的几周里，她总感到精神紧张，身体疲惫，睡眠不足，心情沮丧，对自己现状不满，同时对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧，三个月后，在朋友的相伴下，她来寻求心理咨询。
【咨询过程】
心理医生：今天到这里来，你希望我在哪方面帮助你？
梁 芳：我该从哪里说起呢？这一段时间，我总感觉精神紧张，身体疲惫，睡眠不足，心情抑郁，想调节一些，也没有调节过来……（梁芳的眼圈开始发红，当要张嘴讲话时，哽咽了几下，然后她从圆形茶几上的面巾纸里面抽出几张，慢慢擦拭着顺着眼角流出的泪水，当她情绪稍事稳定后，看着我）
心理医生：虽然我不知道你要讲的什么，可是给我的直观感觉，你受了很大的委屈，是这样吗？
梁 芳：（她继续擦拭着泪水，鼻子耸动着）我好不容易有了孩子，可是现在……
心理医生：现在你遇到了什么难事吗？
梁 芳：我是今年6月份才有了自己的宝宝，本来应该是很高兴的事情，因为我是大龄产妇，以前一直在上学考研，后来读博士，在单位才刚稳定下来，丈夫一直是很想要个孩子，我也很着急。前面怀孕了好几次，都流产了，我当时很绝望，甚至怀疑自己以后是否能生育，在去年单位体检的时候，我发现自己怀孕了，当时很兴奋，丈夫也很高兴。在怀孕期间，我特别爱吃酸的东西，丈夫认为一定是个儿子，当时他就把在山东的公婆接过来，一起照顾我，大家都等着我生个胖儿子。到了预产期的时候，我住进了医院，当时丈夫和公婆对我精心照料。在生完孩子后，我听说是女孩，心里就很内疚，可是没有想到，婆婆知道后，竟然连女儿看都不愿意看一眼，还说我没有本事，连个儿子也生不出来…（说到这里，梁芳的情绪又有些激动，她的眼泪顺着眼角和面颊流下来）
心理医生：我想，如果换做任何女人在遇到你这样的事情，都会感到委屈、心情低落的。
梁 芳：其实我和婆婆一直合不来，她长期在农村，很多生活习惯，看法和我截然不同，丈夫总是当老好人，照顾我还要看他母亲的脸色，这一段时间，我心情很差的。
（ 梁芳她远在山东的公婆在她临产前几个月就来了，婆婆对她寄予厚望。婆婆根据自己的经验，从梁芳怀孕的情况、走路的姿势、吃饭的习惯等断定肯定会生个孙子。）
心理医生：根据你的叙述，我想你目前是产后抑郁症，你的情绪状态如果配合心理治疗，是可以自行缓解。
梁 芳：哦，现在就是有很多不顺心的事情让我郁闷，别的倒没有什么，可是我最不能容忍颠倒黑白的事情，老公竟然怀疑这个孩子不是他的，我查点气晕了。（梁芳有次听到婆婆悄悄对丈夫说：“我咋觉得这孩子不是你的，你看怎么一点不像你？说不定是哪家的野种。”丈夫是个孝子，开始怀疑妻子生的孩子不是自己的：“对呀，要不，我怎么不知道什么时候怀的孕呢？何况，这次没有流产呀。”）
心理医生：我理解你的心情，你不愿意忍受这样的猜忌，更不愿意蒙受这样的不白之冤，是吗？
梁 芳：是呀！我一个女人清清白白的，婆婆和老公这样乱怀疑我，让我脸往哪里搁呢？你不知道，孩子刚出生没有几天，我都不想看孩子，只好让妹妹过来帮我，妹妹看我心情不好，也总是安慰我呢，我和老公为孩子的事情一直吵架，我也不知道自己怎么那么大的脾气，后面和护士也吵架。
（梁芳生完孩子后，整日哭泣，对孩子不闻不问，连奶都不愿喂。没有办法，她刚生完孩子的妹妹只得抱着自己刚满月的孩子来给姐姐的女儿喂奶。 在这期间，梁芳对医院护士的服务也是不满意。一次在洗澡的过程中，护士把孩子的脖子弄淹了一块，她大发雷霆，闹得病房不得安宁。原本温顺善良的脾气变得特别暴躁，经常跟老公吵闹，对孩子也是打骂不断。）
心理医生：你现在还无法释怀吗？
梁 芳：这一段时间，老公回来就是和婆婆说话，也不理我，孩子闹了，他也不管，也不帮我一下，我说他，他还不听，现在就是很生气，无法释怀。
心理医生：我很理解你的处境，在这个关键时刻，你希望丈夫和家人都帮你一起抚养这个孩子，至少在精神上让你宽慰些，是吗？
梁 芳：是的，可是我一想到我的女儿以后会在丈夫家人的歧视下成长，我的心都快碎了，我的女儿命真苦！（说到这里梁芳又开始情绪有些激动，眼泪在眼圈里打转）
心理医生： 如果让你想一下，现在支持你，能给你力量的人，还有谁呢？
梁 芳： 我的妹妹，我的母亲，还有我的朋友。
心理医生： 这些人际资源，你开始没有注意到，对吧？而只关注引起你不良情绪的人际资源了。
梁 芳：我觉得老公不信任我，婆婆猜忌我，看我没有生儿子，认为我没有用，这些种种，让我很受伤害，总觉得我很无助。
心理医生：你认为是什么原因，让你婆婆会无中生有说这些没有的事情。
梁 芳：也许是他们太想续香火了，再加上中国传统文化里的“重男轻女”的思想，可能让婆婆心里也不平衡，我老公又是个孝子，当然会听婆婆的，可是我就很受委屈了。
心理医生：你分析的很对，通过刚才你的描述，是否能理解你婆婆和你老公的态度呢？
梁 芳：我现在有些理解了，平时老公对我也有好的时候，我想婆婆的生活习惯，看问题的角度和我肯定不一样，我只能接纳，我想还是和家人沟通的不到位，我知道怎么做了。
[名词解释]
产后抑郁症也叫产褥期抑郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧、流泪，不安、伤感、心情抑郁、注意力低下，健忘、易疲劳，有明显的焦虑和激动等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子的想法和行动，多数发生在产后第四天—第四周，三个月以内发病的占90％以上。
产生产后抑郁的生理因素是内分泌的变化。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。心理因素包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。
美国心理医学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准是：
１．在产后两周内出现下列５条或５条以上的症状，首先必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感；⑧思维能力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡想法。
２．在产后４周内发病。
[心理医生分析]
梁芳是高龄产妇，由于家里传统观念的影响和缺乏丈夫理解是导致她得产后抑郁症的主要原因。这里面不排除，可能过去就曾心理素质较差，加上长时间对妊娠、分娩、育儿的不安，积累造成精神压力。另外，妊娠、分娩引起内分泌急剧变化，以及分娩带来的不安和体力消耗，使身心暂时无法承受，同时，梁芳没有学会和公婆的相处之道，也给她带来很大的精神负担。目前，造成产后抑郁症的主要原因如下：
婚姻问题：怀孕期间的抑郁、焦虑；缺乏福利保障；怀孕期间的生活压力或负面事件的发生，如家属死亡、亲戚远离、搬到新地方、曾经历产后抑郁症或心绪混乱；分娩时的创伤经历；出院较早；经前综合症的病史
激素：怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。 分娩后， 荷尔蒙水平迅速降低，在72小时内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。
压力： 对于新妈妈来说， 孩子带来了巨大的快乐和兴奋。没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。孩子出生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到无法胜任作为母亲必须完成的挑战。
既往的情绪紊乱： 以前抑郁症的历史增加了妇女得产后抑郁症的危险。研究显示，1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患产后抑郁症。主要影响因素有：
（1）病史有家族史，既往有精神病史、有经前期紧张综合征或经前抑郁症者。
（2）身体因素难产或产后有较重的并发症者；产后体内激素的突然变化。
（3）心理因素有人认为是产妇刚做母亲，每件事情都需要学着做，这种压力造成了抑郁或焦虑。
（4）社会因素如不良的妊娠结局，不良的医疗服务，夫妻分离，亲人丧亡，住房困难，经济困难（工作单位不景气，下岗，个体经营的倒闭）、婚姻危机、无家人的帮助等也是导致抑郁的原因。
[心理医生建议]
一、预防产后抑郁症的发生，首先要积极面对妊娠，了解女性妊娠中身体各方面的一系列变化，分娩时不要过分紧张，放松自己，分娩后要补充足够的营养，保证充足的睡眠休息，调整好情绪，保持良好的心理状态，正确面对孩子降临后的一系列问题。家属同时要对产妇无微不至的关怀照顾，当产妇表现烦躁、忧虑、易发脾气时，要给予安慰劝导。一但产妇出现上述所述的各种表现时，就必须尽早去医院求医，千万不可碍于面子，隐瞒病情，以免延误治疗。
1. 接受别人的帮助，或主动寻求他人帮助。
2. 在婴儿睡觉的时候，母亲尽量休息或小睡一会儿。
3. 和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，使身心尽量得到放松。和好朋友一起吃饭，聊天。
4. 不要给自己提过高的要求，降低对自己的期望值。
5. 把自己的感觉和感受向丈夫，家人，以及朋友倾诉。
6. 与其他新妈妈聊天，谈各自感受。
7. 锻炼身体（如果医生允许的话）。
8. 学会在宝宝睡觉的时候让自己放松——读书，洗澡，看影碟，或找点其它你感兴趣的事情做。
9. 坚持健康的，有规律的饮食。
10. 在分娩前要防止局部或全身感染。
11. 尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激。
12. 对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗。
13. 心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识，使她在心理、育儿能力等方面得到支持。
14. 使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压力。
15. 寻求帮助：可让你的朋友帮你做饭或打扫卫生。如果你觉得你情绪不稳或对你的孩子有暴力倾向，或者你认为自己不能胜任照看新生儿，请立即寻找专业心理医生的帮助，或接受适当的抗抑郁药物治疗。
16. 倾诉自己：俗话说，同病相怜，试着去找寻你在产前学校里的一些同学，或隔壁左右的年青母亲，彼此倾诉关于初为人母的酸甜苦辣。你所在的医院也许有关于向新妈妈提供帮助的机构和团体的信息，或者干脆你自己去寻找这样的机构和团体并加入其中，你将发现还有很多人也正在寻找同样的倾诉伙伴。
17. 打扮好自己：趁有人照看孩子之际，自己放松地洗一个热水澡，梳洗打扮一下。尽管孕妇装还能穿，但坚决地不穿它。只为自己去逛街，给产后的衣柜添些衣服。在一个心情特别不好的日子，穿上自己最喜欢的衣服，化化妆，打扮得漂漂亮亮，给自己打打气！
18. 多外出走走：把孩子放在轻便的可折叠的婴儿车里，绕着住处散散步，或约个朋友在附近的咖啡馆里吃顿晚餐。
19. 善待自己：要保证满足自己的基本需要，吃好睡好。对患有产后抑郁症不要有任何负疚感，这并不代表你是一个不称职的母亲，或你不爱你的孩子。因为我们生活在这样的一个社会里，它不容忍一个母亲不喜欢自己的新角色，哪怕只是小会儿。