资生丸治妊娠呕吐 习惯性坠胎者

资生丸是治疗脾虚腹泻的良方。上世纪80年代，毛德西教授在北京西苑医院学习时，亲见岳美中先生、王占玺先生常用此方治疗慢性肠炎，并取得良好效果。30余年来，毛德西在此方基础上，加减应用，治疗慢性肠炎数百例，均取得满意疗效。本方犹适宜于老年人与小儿。古人用治妊娠3～5月习惯性坠胎者，亦治妊娠呕吐，皆是从固脾元着眼。

药物：人参、茯苓、白术、白扁豆、陈皮、山药、莲子、薏苡仁、芡实、黄连、藿香、白豆蔻、山楂、麦芽、泽泻、桔梗、甘草（此为资生丸原方）。

加减：腹胀不减，加神曲、大腹皮；便秘，重用生白术，加适量牵牛子；腹泻，加泽泻、车前子；食后倒饱，加鸡内金、半夏；口黏纳呆，加藿香、佩兰；妊娠易流产者，加桑寄生、续断。

功效：健脾和胃，消食化积。

主治：脾胃虚弱，消化不良，肌肉消瘦，常见于慢性胃肠炎、慢性肝炎以及胎动不安等。

用法：可制成水丸剂，亦可改为汤剂或散剂、膏滋剂等。根据个人需要和用途，随时配制。用丸剂时，以白开水，或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤，嚼化服下。服用时，忌食生冷、桃、李之物。

方解：资生丸出自明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》。王肯堂称，初得此方时，“颇不信其消食之力，已于醉饱后，顿服二丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方之神也。”本方是在参苓白术散的基础上加味而成。参苓白术散源于宋代《太平惠民和剂局方》，具有补脾胃、行气滞、除湿浊的功效，方中人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏苡仁、扁豆、莲子，皆补脾胃之药，其中茯苓、山药、薏苡仁，兼能渗湿；砂仁、陈皮，调气行滞，合人参、白术、茯苓、甘草，暖胃而又能补中；桔梗入肺，载药上浮，可通天气于地道，使气机升降调和。所加之药，山楂、麦芽、白豆蔻消食化滞；藿香醒脾；黄连清理脾胃之热；芡实滋脾阴而护脾元；泽泻利湿祛浊。全方重在补而辅以调，温而不燥，补而不滞，可谓调补脾胃的良药。

典型病例

王某，男，63岁，干部，2004年12月13日就诊。罹患阶段性腹泻1年余，加重2个月。述大便不成形，间或呈水样便，每日2～3次，伴有小腹隐痛、下坠，曾服用补脾益肠丸、氟哌酸、黄连素等，初服有效，继之则无效。脉弦细，舌苔薄黄、质暗红。

根据病史与脉症分析，乃为脾虚失于健运，湿气不化，清气不升之证。治以健脾助运，化湿升清之剂，方用资生丸（改为汤剂）加减。

方药：党参10克，茯苓10克，炒白术10克，白扁豆10克，陈皮5克，生山药15克，砂仁5克，炒山楂30克，桔梗10克，藿香10克，黄连5克，白蔻仁5克，肉豆蔻5克，生甘草5克，水煎服。

二诊：服6剂，腹痛、下坠有明显好转，体力亦有增强，唯大便次数未减。上方肉豆蔻加至10克。

三诊：大便成形，但下坠之感仍存，上方加入柴胡、升麻各5克，服10剂，诸症若失。后将上方加量，制成散剂，服用月余，排便未见异常。