浅谈粗大动作训练在培智学校教康整合中的应用

浅谈粗大动作训练在培智学校教康整合中的应用

高云春

昆明市盘龙区培智学校

神经平衡疗法，我在大三的时候开始接触并学习，当时对这套方法很陌生，我开始学习这套方法是从全人疗育三张评估表开始的。

疗育问题的关键，是个案知动能力的失衡，脑伤个案，是动作能力失衡，发育迟缓个案，是知觉能力失衡，知动能力失衡，分为四个类型，全人疗育评估记录表，分为三张，适用于一型、二型、三型、四型的个案，一型，即知觉大于动作的个案，比如很多的发育迟缓个案，自闭症个案；二型，即动作大于知觉的个案，比如脑瘫个案；三型，即动作和知觉同等轻症的个案，比如我们的唐宝宝，四型，即知觉和动作同等重症的个案。全人疗育评估记录表一，适用于二四型上半身个案，个案粗大动作还在头颈、躯干和上肢控制阶段，现有能力还处于四点爬姿以前，一般在评估现场，如果个案是被抱进现场的，一放下来就躺在地上，有的甚至还不能独立坐，还不具备行走的能力，这样的个案就用表一来进行评估；全人疗育评估记录表二，适用于二三型下半身个案，个案粗大动作在骨盆及下肢控制阶段，个案的现有能力在四点爬姿以后，一般在评估现场，很多个案可以自己走进来，或者是有个案还不能走，但是能力已经衔接骨盆阶段，已经具备四点爬姿的能力。骨盆是很重要的训练阶段，很多个案卡在骨盆阶段，需要更多的时间去训练；全人疗育评估记录表三，适用于一、四型自闭症等学习障碍个案，此表的个案能力处于骨盆及下肢控制阶段，在特殊学校里，常用到的是表二和表三，特别表三的使用率更高，因为个案大多是知觉大于动作的。

在进入培智学校之后，我利用全人疗育评估记录表三为我们一年级11位小朋友做了评估，撰写了训练计划，要求家长按照我的训练计划在家里操作，第一次评估的时候，很多学生的能力还处在8项以前，有的指令听从困难，甚至冲动较高，还有两个个案连静坐和等待的能力都还不具备，我要求家长在家里让学生倒坐楔形垫，补进弯曲的本体觉，诱导进行倒退跪走，倒退蹲走，抑制神经冲动，对于指令听从不过关的个案，训练第六项，创设情境，让学生去操作，帮忙拿东西，帮忙放东西等活动，当然，可以在楔形垫上做一些手部模仿活动，增强学生的专注力。专注力维持时间短，注意力不集中是特殊学生的一大特点，楔形垫上的手部模仿活动，可以调动学生的视觉和听觉，把学生的专注力拉回来。第二次评估的时候，很多个案都进步了，目标到了第九项，第十一项，甚至有的在十二项。九项，交替半跪及覆诵数数1-10下，要求个案跟着老师覆诵，重点在覆诵，调动学生的视觉和听觉，与人建立关系，很多冲动的个案是做不到覆诵的，也不会跟着老师做，因为他们太冲动了。十项，交替半跪及覆诵发音数数，针对的是没有语言的个案，九项和十项，让学生建立起一心二用的能力，一个动作配上一个声音，当神经一心一用的能力出来以后，通过大动作的训练，神经开发出一心二用的能力,在第九项和第十项过关以后，一心二用的能力基本建立，紧接着继续加强个案机械记忆的能力，让个案主动去模仿，去学习，减少支持，能够独立完成交替半跪自主数数1-10,十一项过关以后才是数概念的建立，先从简单的1-3开始建立数概念，才到1-10数概念的建立，当学生数概念建立以后能力就到了下肢阶段，建立学生一心三用，一心多用的能力。

神经的发展是有规律和顺序的，我们不能违背神经发展的顺序去跨越操作，否则学生的能力不会提高，反而要为自己跨越操作，学生出现更多问题而买单。全人疗育评估记录表三的每一个评估项度都有其内在的规律，每一个项度的评估都有不同的标准，在准确评估学生现有能力之后，制定出长短期目标，然后根据学生的情况制定训练计划，以目标为导向设计粗大动作训练方案，实现长短期目标。目前许多特殊学校强调学生的认知学习，其实忽略了学生神经发展的现状，如果个案没有建立起一心一用的能力，怎么融入集体教学呢？如果个案一心二用的能力没有建立，在上认知教学时，学生学得辛苦，老师也教得辛苦。所以在进入学校时，首先要完善学生的感知觉，为学生设计粗大动作训练方案，开发出神经一心二用，一心三用，一心多用的能力，当学生能力到达下肢控制阶段时，这时涉及认知教学会容易得多。

教育和康复相结合，实现教康整合，在培智学校中运用粗大动作训练方法，能够帮助学生尽快成长。