肩胛下肌——肩周炎久治不愈的“绝招”！（附康复手法）
本文转载自断层说
作者：段佳强
作为康复治疗师
肯定看过相当多的关于肩关节康复的文章
也相信很多朋友都能对肩关节的治疗手法
有了更详细的认识
可能是知晓了
之前做的位置是什么解剖结构
也许是了解了
不同的肌肉组织各自有什么样的应用
但是
还会有一些同学发现
对于一些久治不愈、迁延多年的
肩周炎来说
上述肌肉有时并不能达到
“立竿见影”、“肌到病除”的效果
这个时候
有没有什么绝招
像是乔峰的降龙十八掌、段誉的六脉神剑
哪怕是梅超风的九阴白骨爪都行
可以在绝境中给人希望、“一招制敌”呢？
问题都提出来了
我要是说没有，那估计你就取关了
别急，我们本篇文章
就一起看看久治不愈肩周炎的“绝招”
所谓“绝招”，就是在绝境中才能用的“招”
希望这一招，可以成为你“解决”肩周炎的
最后一把杀手锏
（一条专业的分割线）
一切的一切，还是要从一块肌肉说起
对于我们的肩袖肌群来说
我们已经写了
大学考试的填空题，只剩下了最后一肌
这就是——肩胛下肌
肩胛下肌位置
之前我们说过
所谓“肩袖肌群”，就好像是肩关节的“袖子”
对于维持肩关节的稳定，不至于经常“脱臼”
有着重要意义
而仔细一看
冈上肌、冈下肌、小圆肌
都在肩胛骨的背面
就好像是一个人睡觉只有被子没有床
一个汉堡包只有一片面包盖着肉
这种情况下
显然肩胛骨——并不稳定
所以此时
位于我们肩胛骨“前面”的肩胛下肌
就显得尤为重要
而且是“独当一面”的重要
解剖小课堂：肩胛下肌
解剖：向内附着于肩胛骨前表面；向外经过肩关节前方附着于肱骨前侧的小结节和肩关节囊下部。
功能：使上臂内旋并内收；
拮抗三角肌帮助将肱骨头维持在肩胛骨关节窝内，以增加盂肱关节的稳定性，并防止肱骨向前移位。
由肩胛下神经支配。
肩胛下肌活动动图
然后
是时候来个大合照了
“肩袖肌群”家族
那么，单说肩胛下肌损伤
都会有哪些表现呢？
其一是肩后剧痛
▼▼▼▼
疼痛区域可覆盖肩胛骨，
并向上臂后侧延伸至肘关节，
还可达环绕腕部的带状疼痛区域。
外展与后伸严重受限；
肩胛下肌激痛点图示
其二进一步发展
是我们常说的冻结肩
所谓冻结肩
就是肩膀向被冻住了一样
▼▼▼▼
这种冻，我们可以总结为几点
一是活动范围被“冻住”，几乎怎么活动都受限；
二是疼痛好像被“冻住”，迁延不愈，动不动都痛；
三是血液循环被“冻住”，肩部冰冰凉，心里心慌慌。
甚至有人会描述为
“是肩膀里头疼！”
“胸部里头疼！”
很多医者或康复师听到这里就会想
“这到底是哪里痛？”
其实，遇到这种叙述
再看看肩胛下肌的解剖
你就明白了
▼▼▼▼
是不是，刚好就是
“是肩膀里头疼！”
“胸部里头疼！”
所以，看到这里
你就明白了
有时候患者的表述
反而是最准确的表述
而对于肩胛下肌的康复
我们主要说说手法
用来缓解疼痛、改善活动范围
都非常不错
前方高能啦！！！
▼▼▼▼
手法
来个小白示范
患者平躺位，以松解左侧为例，我们可以用右手，“抠”到肩胛骨内侧缘，辅助肩胛骨外移，更多的暴露出来，然后左手就更容易“摸”到肩胛骨“前面”，松解肩胛下肌。
或者再来个“翻版”；
最后，再来个绝招中的绝招
“掏鸟窝”
▼▼▼▼
患者如图，呈现一个好像是小孩受委屈哭的姿势，
此时肩胛骨外移，我们可以从腋窝入手，“掏”到他的肩胛下肌；
这个姿势有两个好处，
第一：可以帮助我们更好的“掏”进去；
第二：因为肩胛下肌很少有人碰到，所以松解起来也是比较“酸爽”，有时患者甚至会龇牙咧嘴、“哭天喊地”（不信你可以“掏掏”看），这个姿势可以让患者埋起头来，“偷偷哭”，看不到他的窘态。。。。。。
以上，就是我们对于肩胛下肌的一些总结
欢迎留言讨论或转发分享
希望对大家有所帮助
编辑：乔大侠