现代灸法篇—— 内科疾病 22.1.习惯性便秘

二十一 习惯性便秘

【概述】

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。

习惯性便秘病人大便的间隔时间因人而异，一般为两天以上，大便坚硬干燥，或呈颗粒状似羊粪，常伴有左下腹胀闷不适、上腹饱胀、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、排气增多等症状。长期便秘者，还可出现食欲不振、口苦、精神委靡、头晕乏力、全身酸痛以及头痛、失眠等症状。长期习惯性便秘和经常服用泻药的患者，还容易导致结肠色素沉着，引起结肠黑变病。

【现代灸疗文献】 1.艾条灸

（1）陈玲琳等子午捣臼针刺手法配合艾条灸治疗老年人习惯性便秘。治法∶穴取天枢、关元、大肠俞、脾俞，用 30 号1～1.5 寸毫针直刺进针，得气后行子午捣臼手法。子午捣臼是一种捻转提插相结合的针刺手法，进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复行针。每间隔5 分钟行子午捣臼手法 1次，以保持持续针感，留针半小时，每日治疗1次，5 次为1个疗程。在行针间隔中配合艾条灸，灸针刺的部位及周围，灸至皮肤微微发红为宜。结果∶治疗 45 例，其中男 8 例，女17 例;年龄最小 60 岁，最大 85 岁。经 1次针灸治疗，24 小时以内大便排出者 21 例，经 2～ 5 次针灸治疗大便排出者 21 例，经 5 次针灸治疗大便未排出者 3 例，有效率为 93.33%。3 个月后随访未复发。（陈玲琳，马素萍 ．子午捣臼针刺手法配台

条灸治疗老年人习惯性便秘 ．中国针灸，2002，22（8）∶ 540)

（2）蒋振亚等走罐配合艾灸治疗老年习惯性便秘。治疗方法∶（a）腰背部河车路走罐∶腰背部河车路始于大椎穴，止于长强穴，是以大椎穴到长强穴 5长度的脊柱两旁的3 条线，即脊柱旁开 5 分的第 1条线，脊柱旁开1寸5 分的第2条线，脊柱旁开3

的第 3 条线。操作方法∶患者取俯卧位，用液体石蜡在腰背部河车路范围涂擦后，选取大号玻璃罐，用闪火法在背部拔住。然后用手握住罐子，依欠循河车路第1条线、第 2 条线、第 3 条线往返推移，至所拔的部位皮肤红润或充血为度。（b）神阙八阵穴盒灸∶以神阙穴为中心，以神阙穴至关元穴长度为半径作圆，并八等份圆周而形成 8个特殊部位。用自制的灸盒（12 cm×17cm）放于神阙八阵穴上，内置点燃的灸条2 根，每根长 10 cm，每次灸 30 分钟。以上走罐与盒灸均隔天交替治疗 1 次，即第1天用河车路走罐，第 2 天用神阙八阵穴盒灸，以此类推。6次为1个疗程，共治 2 个疗程。临床痊愈∶2天以内排便，便质转润，解时通畅，伴症状消失，疗效持续大于2个月;显效∶2 天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解，疗效持续≥14天，但不足 2 个月;有效∶3 天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解，疗效持续≥14天;无效∶症状无改善。近期（14 天）显效率 84.4%，总有效率 93.8%。（蒋振亚，李常度，李金存，等.走罐配合艾灸治疗老年习惯性便秘临床观察 .中国针灸，2005，25（12）∶853）

3）祝兆刚等采用针灸治疗习惯性便秘 188例。主穴取天枢、足三里、上巨虚、支沟、大肠俞、承山，配穴取中院、合谷、中渚、阳陵泉、三阴交、丰隆。

实证用强刺激泻法，虚证用平补平泻法，也可用乡法，每日 1次，6～12 次为1个疗程。结果全部效，其中显效153 例，有效 35 例。（祝兆刚，李洪波陈丽，等.针灸治疗习惯性便秘．针灸临床杂志 .2002，1(2):23)

2.温针灸

姜旭强等温针灸治疗老年习惯性便秘体会方法是取关元穴和双侧天枢穴，每穴温针灸 4支段，每段艾炷长 2.5 cm，时间 30 分钟起针，再过3分钟左右让患者排便。每日1次，15 次为1 个别程。治疗1～2个疗程后，33 例痊愈（大便通畅，E随访半年以上无复发者），9 例有效（治疗过程中大便通畅，治疗后又复发者），3 例无效（治疗过程中大便通畅不超过 3 天者）。（姜旭强，李晓清.温针炙治疗老年习惯性便秘体会、新疆中医药，2001，19（4）∶38）

【按语】

（1）习惯性便秘是一种常见病，属于中医'便秘'范畴。多由老年气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚津少则不能滋润大肠而便秘;或因年老体衰，阳气不足，阴寒内生，凝滞肠胃，阳气不通，津液无以下行，致大便难以传送;或情志不遂，肝气郁结，疏泄失司，气机阻滞。大肠失于传导，以致糟粕停于肠中而成便秘。

西医认为引起本病的原因是结肠的运动、张力低下，肠内容物停滞时间延长，水分过度吸收造成粪便过硬，排便困难。目前主要采用改变膳食结构、中西药物治疗，但仍有部分病人无效。中西治疗药物多有泻下作用，有不同程度腹泻、腹痛等副反应。病人常常难以接受。长期服用此类药物亦耗伤人体正气，并可影响结肠神经系统和动力学，使便秘加重，形成恶性循环。针灸治疗对老年习惯性便秘有显著疗效。

（2）在治疗方法方面，腰背部河车路位于背部，属阳，为诸阳经之所聚，其分别是华佗夹脊穴、足太阳膀胱经第 1 线及第 2线的循行之道。在膀胱经第1线上有心点、膈点、肝点、脾点、胃点、肾点、三焦点、气海点、大肠点，分别与该经上的同名俞穴相对应。膀胱经上的五脏俞是五脏精气输注之处，可调补五脏，平衡阴阳，益气补血，温阳通便。膀胱经第 2 线上的魄户、神堂、魂门、意舍、志室则善调人体五志，使精神情志活动趋于正常。神阙穴位于腹部，属阴，居'阴脉之海'任脉之上，是阴中有阳的穴位，既有培元固本、益气固脱之功，又有滋补肾阴、补益精血之效。它既与十二经相联，也与十二脏腑和全身相通。在神阙八阵穴所在的圆周内，囊括了以大补元气见长的关元穴，以'生气之海'著称的气海穴及善调腑气的大肠募穴——天枢穴，它们与膀胱经之气海俞、大肠俞等穴相伍，共同补益下焦元气，调理大肠气机，对全身起调节作用。同时灸法可补肾固本，助阳益气，扶阳济阴，达阳生阴长、阴阳互补的作用。故腰背部河车路与神阙八阵穴配合，一阳一阴，首尾相贯，相须为用，相得益彰，共奏调和阴阳、调补气血、调理气机、调节脏腑之功，从而使阴平阳秘，大便畅通。

（3）从现代医学的观点来看，腰背部河车路中的第 1 线为华佗夹脊穴，是脊柱旁交感神经节和交感神经链在体表的投影，循河车路走罐可调节自主神经功能，使副交感神经活动增强，大肠收缩增强，大肠液分泌增多，润滑粪便，使之易于排出，从而可解除便秘，使排便功能恢复正常。

（4）灸法治疗本病操作简便，而且对于老年人有补益元气的作用，因此适合在老年日常保健工作中加以推广，并且对于灸法对胃肠功能的具体作用机制还有待于进一步研究。