​骨关节炎、骨质疏松，常吃双氯芬酸钠、氨基葡萄糖、阿仑膦酸钠、骨化三醇，需要注意什么？

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可改善关节软骨的代谢，有利于关节软骨的修复，有抗炎镇痛作用，可缓解骨关节炎的疼痛症状，改善关节功能，阻止骨关节炎病理发展，适用于原发性和继发性骨关节炎，包括踝关节炎、膝关节炎、髋关节炎、肩关节炎、颈椎关节炎、腕关节炎等。

常吃氨基葡萄糖需要注意：
1.氨基葡萄糖对关节软骨轻度或中度磨损，形态结构基本存在，未到软骨大部分磨损甚至完全磨损程度的早、中期骨关节炎具有较好疗效，对于关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎疗效不佳。
2.硫酸氨基葡萄糖中含氯化钠（稳定剂），故含盐量较高（30%），对于一些伴有高血压、心力衰竭、缺血性心脏病的骨关节炎患者，应慎用硫酸氨基葡萄糖，宜选盐酸氨基葡萄糖。
3.氨基葡萄糖在体内不会转化为葡萄糖，也不会影响胰岛素敏感性，糖尿病患者可以服用。
4.氨基葡萄糖最好在进餐时服用，一般4-12周为一个疗程，或根据需要延长，每年可重复治疗2-3个疗程。
5.肝、肾功能不全者慎用。
6.怀孕头3个月应避免使用。

双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用，其镇痛、抗炎的机制为通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，降低周围局部神经对缓激肽等痛觉的敏感性，缓解局部骨赘刺激引起的炎症症状，减轻关节肿胀，并且对软骨基质蛋白聚糖合成有促进作用，是目前控制骨关节炎相关症状的首选药物，适用于症状性骨关节炎。
常吃双氯芬酸钠需要注意：
1.双氯芬酸钠肠溶片口服起效迅速但排出亦快，待急性疼痛控制后宜用缓释剂型，减少服药次数，维持稳定血药浓度。
2.双氯芬酸钠可导致血清肝酶一过性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高，可能会对诊断造成影响。
3.有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。
4.用药期间应常规随访检查肝、肾功能。
5.双氯芬酸钠含有钠盐，对限制钠盐摄入量的患者应慎用。
6.双氯芬酸钠可增加心血管事件风险，故剂量不宜过大，使用最低有效剂量，疗程不宜过长。

阿仑膦酸钠为第三代氨基双膦酸盐类骨代谢调节剂，属于抑制骨吸收的药物，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用，并且没有骨矿化抑制作用。使用阿仑膦酸钠治疗的患者96%脊椎的骨量增加，绝经后有骨质疏松的妇女的椎体畸变、身高缩短、骨折发病率(包括髋骨、脊椎骨、腕骨)等均获得改善。用于治疗绝经后妇女的骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折），也适用于男性骨质疏松，以增加骨量。
常吃阿仑膦酸钠需要注意：
1.开始使用前，必须纠正钙代谢和矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏及低钙血症。
2.胃肠道功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、溃疡病患者慎用。
3.如果同时服用钙补充剂、抗酸药物和其他口服药物可能会干扰阿仑膦酸钠的吸收。因此，服药后应至少推迟半小时再服用其他药物。
4.如食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应补充钙和Vd。
5.服药前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品、含钙较高的饮料、橘子汁和咖啡。
6.为避免药物刺激食管，服药后30分钟内不要躺卧。
7.妊娠期、 哺乳期妇女及儿童不宜使用。

骨化三醇是维生素D3最重要的活化代谢产物之一，不需要转化直接发挥药理作用，可促进小肠黏膜对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持和调节血钙、血磷正常浓度。骨化三醇还可促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟，主要适用于绝经后和老年骨质疏松。
常吃骨化三醇需要注意：
1.治疗开始时，补钙是必要的，用药过程中注意检测血钙、血尿素氮、肌酐及尿钙、尿肌酐。
2.甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，这类患者需要较大剂量。
3.用于青年患者，只限于青年特发性骨质疏松（不明原因的骨质疏松）及糖皮质激素过多引起的骨质疏松。
4.动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症应慎用骨化三醇。