女性便秘,多和例假血量少有关,滋阴补血,增水行舟,便便自通

【作者简介】赵馨,山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者,女,25岁,山东济南人,因长期便秘,前来就诊。患者自述大便4天1次,且先干后稀,食量小,稍微进食多一些便腹胀明显,脱发,手心干燥,鼻炎痊愈后遗留右前额小片区域胀痛,似有水晃动,月经曾一月二至,近期月经周期正常,舌体胖大,舌体边缘有齿痕,舌苔白厚,舌尖略红,脉弦滑略数。

【辨证论治】中医诊断为便秘 ,证属胃热盛,脾阴亏,肠中燥,选用麻子仁丸合增液汤加减,共3剂,1天1剂,1天2次,饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊:患者服药后反馈大便次数增多,1天1次,效不更方,以求良效。

【按语】便秘系指粪便在肠腔内滞留过久,排便间隔超过48小时,或有便意但不易排出而言。患者可伴有食欲不振,上腹饱胀不适,嗳气,恶心,腹痛,左下腹胀,里急后重,矢气,或精神不振,头晕乏力,耳鸣等症状。本案例患者,肠胃积热,耗伤津液,肺气失降,肝脾郁结,气机壅滞,传导失职,津液不足,血虚津少不能润滑肠道,气虚脾弱,健运无权,输布无力,精微不化,《石室秘录》则谓:“盖大肠居于下流,最难独治,必从肾经以润之,从肺经以清之”“凡久病之后,或大便一日不通,不必性急,只补其真阴,使精足以生血,血足以润肠,大便自出。”方中大黄泻热,枳实破结,厚朴除满,此三味即小承气汤,轻下热结,除胃肠燥热,生白芍敛脾之阴,炒杏仁以润肠通便,麻子仁养血而润滑肠道,所谓“增液行舟”之法,即酌加玄参、麦冬增液,生黄芪益气。

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