『强直性脊柱炎』强直性脊柱炎的病因是什么

强直性脊柱炎是如何发生的，目前尚无明确的答案，不过大量的研究发现，它的发病主要与遗传、感染、免疫、环境及创伤、内分泌、代谢障碍等因素有关。

首先是在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。强直性脊柱炎病人的一级亲属患本病的危险性比一般人高出20~40倍。单卵孪生兄弟秭妹中，一个患有该病，则另一个患病的可能性达50%以上。近20余年来，大量的研究结果证明强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原HLA-B27密切相关，我国正常人群的HLA-B27阳性率为2% ~ 7%，而强直性脊柱炎病人的HLA-B27阳性率病人达91%。另有资料显示强直性脊柱炎的患病率在普通人群约为0.1%，在强直性脊柱炎病人的家系中可达4% ，而在HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人的一级亲属中高达11% ~ 25%。以上资料说明，HLA-B27 阳性者，或有强直性脊柱炎家族史者，患强直性脊柱炎的可能性和危险性明显增加。

其次，近来的研究认为该病的发生可能与感染有关。强直性脊柱炎病人大便培养出肺炎克雷杆菌感染的频率明显高于正常人（前者为79%，后者为30%）。强直性脊柱炎病人血清的抗肺炎克雷伯杆菌抗体水平明显升高，阳性率达43.3%，而正常人仅4.4%。用结肠镜发现，强直性脊柱炎病人的无活动性肠炎占29%~49%，用组织学观察异常病变发生率则更高。具有抗感染活性的柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有良好的疗效。以上这些均说明肠道感染与强直性脊柱炎有一定的关系。

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