张锡纯：凉解汤

凉解汤歌诀

清解凉解薄荷叶，蝉蜕石膏甘草携

温病初得头身痛，经方化裁出新学

　　【主治】：温病，表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。

　　【组成】：薄荷叶三钱、蝉蜕二钱(去足土)、生石膏一两(捣细)、甘草一钱五分

　　【方论】：春温之证，多有一发而表里俱热者,至暑温尤甚，已详论之于前矣。而风温证，两三日间，亦多见有此证脉者。此汤皆能治之，得汗即愈。

　　西人治外感，习用阿司匹林法。用阿司匹林一瓦，和乳糖(可代以白蔗糖)服之，得汗即愈。愚屡次试之，其发汗之力甚猛，外感可汗解者，用之发汗可愈。若此凉解汤，与前清解汤，皆可以此药代之，以其凉而能散也。若后之寒解汤，即不可以此药代之，盖其发汗之力有余，而清热之力仍有不足也。

　　【方解】：本证因阳明郁热，表邪未尽所致，故重用石膏清泻阳明，薄荷叶、蝉蜕疏散风热，甘草清热解毒,调和药性。

　　注：本方与清解汤组成相同，剂量有差异。凉解汤重用石膏，减薄荷叶、僵蚕各3g，用于表邪传里，阳明内热较重者。

凉解汤验案精选

　　湿热证黄某某，女，30岁，1995年5月5日初诊，自诉头晕、头痛,胸闷欲呕，心跳乏力，肌肉灼热，腰部及下肢关节不时疼痛，尿道灼热，尿液色黄,断断续续历时4年之久。看医生无数，均认为风湿症，按风湿治疗,无济于事。笔者见其舌淡，苔微黄，脉缓滑无力，联系上述症候，认为此乃湿热内伏，流注经络关节，以致气机痞塞不畅所致。治当清热利湿解毒，畅通气机。给予清解汤和凉解汤(薄荷20g、蝉蜕5g、生石膏粉30g、甘草6g、连翘10g、知母10g),随证加竹茹10g、半夏10g、生姜2片、茯苓10g、生地30g、玄参10g、黄柏10g、苍术10g、防己10g、干地龙10g、牛膝10g、蒲公英10g、银花10g。每日1剂，水煎煮，分早中晚3次内服，连服30剂，疗程结束，所有症状完全消失，精神转佳，至今10多年未见复发。[黄茂隆.加味清解凉解汤治湿热症264例临床体会右江医学，2011, 39 (5): 635]

　　【临证提要】：本方有清热泻火解表之功，用于温病表里俱热者。

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