射频治疗技术在疼痛医学中的应用
射频（Radio Frequency）治疗技术属于微创治疗方法，可根据临床治疗需要选择治疗的方式，控制仪器所发出的刺激或毁损电流的大小，选用不同直径、长短和形状的穿刺电极针，形成有选择性的特异性的精确局限毁损灶。本技术由于能够很好地控制毁损灶与神经的关系、毁损灶的温度及范围，治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。治疗后恢复比手术治疗快，疗效维持时间长，可重复进行。经过不断改进和完善，射频仪器在原有用于神经毁损的基础上，出现了调整神经传导的脉冲射频、局部线性毁损的双极射频、髓核固缩减压作用的弯形电极和等离子低温射频等技术。射频技术在疼痛领域的临床应用范围正迅速扩大，逐渐成为治疗慢性疼痛的有力工具。
刺激、阻抗监测、温度感应、射频毁损（持续及脉冲模式）
自动温度控制用于保持预设毁损温度，如果温度感应停止时，射频输出安全中止。出于安全考虑，音频控制可在射频输出过程中被启动可确认电极位置。
电源开关、刺激开关、毁损开关、输出控制（用于控制射频或刺激输出功率）和最高温度控制（可预设置所选最高温度）
阻抗监测、刺激和毁损
参数包括：时间、温度、电流和电压参数
射频的穿刺套管，在X光透视下插进目标神经附近：拔出套管内针芯，换上温差电偶电极，然后用高频率（50-100Hz）的低压电流刺激来定位：如果射频正好到达神经的位置，刺激到感觉神经最小电流是0.5mA或0.25V电压；为了确认是否损伤神经，射频针尖必须离神经3mm以内的范围，即以不超过0.6V电压。
用低频率（2Hz）的低压电流刺激，如电压增至2V时还没有肌肉颤动，可以推测针尖端3cm以内没有运动神经。临床上推测：在高于达到感觉神经被刺激的电压的2倍时，只要没有肌肉颤动，就不会伤及运动神经。此外，插管尖端的电阻读数，例如硬膜外电阻为400-600欧姆，到达脊髓本身时升至700欧姆。
射频治疗技术具有微创、快速镇痛等特点，在正确操作下并发症及副作用发生率很低。该技术借助射频仪本身装备的电刺激试验及阻抗监测系统，可将射频针准确放置到相关神经部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，能精确控制损伤灶的范围，避免出现不必要的副损伤。
长期慢性疼痛并影响正常生活的患者；保守治疗效果不佳者；患者无精神或药物相关疾患。
颈、胸、腰椎小关节神经毁损，脊神经后支毁损或脉冲射频调节射频，治疗顽固性枕、颈、肩、背、腰腿痛；
腰、胸、颈（星状神经节）交感神经节毁损，治疗头、臂、手、胸腹壁、会阴或下肢搏动性血管疼痛、紫绀性缺血疼痛、烧灼样交感疼痛。
颈椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神经后根节毁损或脉冲射频调节治疗头、枕、颈、手、胸、下肢顽固性疼痛或癌性疼痛。
颞神经、枕神经、肋间神经、尺神经、桡神经、指神经、股神经等等外周神经射频毁损治疗各神经支配区的恶性疼痛。
蝶腭神经节射频毁损治疗偏头痛和搏动性头痛。
椎间盘射频热凝减压治疗盘源性腰痛、颈肩痛、颈性头痛、颈性头晕和交感紊乱症状，以及手臂痛和腰腿痛。
肿瘤射频热凝治疗肿瘤浸润性或压迫性疼痛。
肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性疼痛，包括枕、颈、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。
射频治疗的操作步骤
麻醉
门诊手术室即可操作;术后恢复较常规手术快，疗效肯定，持久;可重复手术；手术后并发症及手术风险极低;损毁定位准确(损毁控制准确，并且损毁套管针及电极针有多种规格及形状可选)。有控制温度的功能装备，可以在不同患者身上产生准确致的定量损伤，可选择性射频损伤疼痛神经纤维，射频电极能传导电流刺激及量度电阻，提高了射频位置的准确性。
局限性疼痛，诊断性阻滞有效者；
疼痛来源于局部原因如脊椎小关节、推间盘、肌筋膜、肿瘤或其他局部病变引起所在神经支配区域的疼痛；
慢性疼痛经保守治疗无效者，或对药物治疗不能产生良好疗效，或者因药物或治疗的副作用不能耐受者；
疼痛已影响病人正常生活或工作，如干扰睡眠或坐立或行走。或是病人产生心理异常如焦虑、抑郁、愤怒的主要原因，需要实施行为治疗者；
遵医属接受了全部镇痛治疗计划而效果不佳，要求射频治疗；
没有穿刺治疗的禁忌症如凝血障碍、局部感染，并能治疗合作者。
射频专用设备
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