宣肺利水饮治疗蛋白尿

宣肺利水饮治疗蛋白尿
摘自“水气的发汗和利尿”
作者/李赛美，黄仰模，蔡文就。
感觉作者写的很好，特转载给大家，以供参考，临床应用还需辩证论治！

关于水气(即水肿)的治法，《金匮要略》
水气篇提出了“诸有水者，腰以下肿，当利小
便;腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗方法，也
即《内经》“开鬼门、洁净府”的治法，这是因
势利导，就近祛邪的治病方法，而且二者是
互有联系的。

因发汗宣肺，使肺气宣发，恢复其肃降通调
的功能，小便也就会增加，如用越婢汤类治
疗风水，虽以发表为主，但汗出并不多，主
要还是通过小便增加达到消肿的目的;另一
方面，利小便时加上宣肺肃降的药物，作用
也会更明显。这就是提壶揭盖、宣上利下的
方法。曹颖甫在《金匮发微》中通过病案，
对此有独到的论述;喻嘉言对此也特别重
视。笔者在上世纪70年代回乡探亲时，曾治一患
儿长期水肿并有蛋白尿，经县、地级医院诊
治无效，而就诊于笔者。经用一方治疗而病
愈，在当地传为佳话，后赤脚医生用于治疗
肾炎水肿，也获得疗效。

笔者将此方命名为宣肺利水饮，并写一短篇
报道，发表于《新中医》1979年第1期，题
目为“也谈肾炎从肺治”。其方组成为:桔梗
4.5g，杏仁6g，薏苡仁6g，茯苓9g，猪苓
6g，陈皮3g，大腹皮6g，木通3g，泽泻6g，
五加皮3g，葱白一小撮。同时嘱用独头蒜蒸
鲫鱼服用。

此方基本上是五苓散合五皮饮的加减方，普
通得很。可提出讨论者，一是用了桔梗、杏
仁以宣肺利水，二是用了葱白通阳利水，而
能有显著疗效，既在意料之外，又在医理之
中，这也是受了曹颖甫的影响，才能有如此
手笔。