王晞星教授治疗老年晚期胃癌临证经验

胃癌是源自胃粘膜上皮的恶性肿瘤,据全球数据统计,胃癌占全部恶性肿瘤的第三位,占消化道恶性肿瘤的首位,占胃恶性肿瘤的95%。我国是胃癌高发国家,发病率高,早诊率低,死亡率高,一经发现,多属晚期。胃癌成为严重威胁我国人民群众健康水平的一大疾病。随着科技的进步,医疗检查手段的发展,手术及放化疗技术的改善,使得胃癌的治疗水平及预后得到大幅度的改善。但因癌症对人体的巨大消耗以及治疗手段对机体的创伤性,导致患者难以耐受规范的治疗,从而导致治疗效果不理想,并使得患者的生活质量不同程度下降。老年患者因其脏器功能低下、基础病多发等原因,尚无规范的治疗方案。本文通过对大量文献资料的整理以及对王晞星教授中医药防治晚期胃癌临证经验的总结,说明中医药在晚期胃癌的治疗上有着增效减毒、效优价廉的优势。文章通过对文献资料的整理及王晞星教授治疗经验的总结,以期丰富和发展祖国医学治疗晚期胃癌的治疗方法,更好地解除患者的疾患与病痛。文献综述部分阐述了晚期胃癌的中医特点及现代医学研究状况,中医方面分别从病名源流、病因病机、证治分型等发面进行论述,现代医学研究方面则总结了晚期胃癌的诊断方法和治疗手段。经验总结部分以王晞星教授门诊诊治老年晚期胃癌病例为基础,结合祖国传统医学的诊疗手段以及现代药理学研究,比较的全面概括王晞星教授治疗老年晚期胃癌的经验。王晞星教授认为,老年晚期胃癌的主要发病原因是脾胃虚弱,肝胃不和。素体体虚,外感六淫,内伤七情,饮食不节,饮食不洁等原因一种或多种同时作用于机体,而使痰、瘀、毒结于胃脘,发为胃癌,病因责之“不和”。在诊疗思路上,分别以健脾益气、养阴和胃、健脾柔肝、化瘀解毒为主要治则,辨证施治,临证加减,使“不和”转变为“和”,达到治疗效果。

根据王晞星教授多年临床治疗经验总结,老年晚期胃癌证型大致可分为

脾胃虚弱、胃阴亏虚、肝胃不和、痰毒瘀结四个基本证型,分

别选用六君子汤、一贯煎合四逆散、小柴胡汤合四逆散、小陷胸汤合逐瘀汤为相应的代表方剂,同时结合患者临床症状的变化及病情转归,灵活加减药物。

详细论述各证型的病因病机、临床表现及治疗方法,并对常用抗肿瘤药物进行初步归纳,以期指导临床应用,同时对放化疗过程中出现的消化道反应、骨髓抑制等不良反应的中医药治疗进行了初步分析,并通过验案举隅具体分析王晞星教授治疗老年晚期胃癌的诊疗思路、证型变化特点及临证加减。...