肾病医生主要关注的指标有哪些？

肾病是一个慢性病，需要学会自我管理。

血液指标

肾病科医生常常关注的血液三个主要指标:血肌酐，血尿素氮，血尿酸。这三个都可以衡量肾脏的代谢功能。

其次是肝功能中的血总蛋白，血白蛋白，这个指标往往和肾病患者的水肿密切相关。白蛋白越低，往往水肿越严重。

然后是血脂系列中的血总胆固醇，血脂越高，肾病患者同时患上心脑血管疾病的危险性越大。很多患者本来血肌酐稳定，但由于脑梗，心梗，而快速进展到透析状态。

血糖往往是糖尿病肾病患者需要关注的指标，血糖越高，糖尿病肾病进展越快。

慢性肾病往往引发贫血，称为肾性贫血。血红蛋白是其主要指标，如果血红细胞，血红蛋白过低，往往出现乏力，心悸等症状。

尿液指标:

肾病患者以水肿和蛋白尿为主要表现。尿常规和24小时尿蛋白定量，是监测蛋白尿的关键指标。

小便有泡沫就是肾不好？

“泡沫尿”，是各种肾脏病患者常见的临床表现之一，但并不是尿液中出现泡沫就一定有临床意义，正常人也可排出“泡沫尿”。

长时间憋尿后，受到尿液冲击力影响，排尿时就会有大量泡沫漂浮。

饮水不充分，不仅会改变尿液颜色，同时由于尿液中代谢废物量较多，会致使尿液中泡沫形成。

如果马桶、便池中恰好有未清洗干净的洁厕剂、消毒剂等，也会使尿液表面出现泡沫。

病理性蛋白尿，就要注意了。

肾脏病导致的泡沫尿通常是因为尿液中含有超过正常范围的蛋白质。

这种病理性泡沫尿的特点是泡沫“多、细、密”（如同啤酒顶层的泡沫），静置数分钟甚至数十分钟，泡沫都不会消退。

如果偶尔出现一过性的泡沫尿，特别是泡泡较大、静置后可以消退，那无需过于担心，也可以通过尿常规和微量蛋白尿初步筛查有没有问题。

如果持续出现泡沫尿，特别是同时伴有双下肢或眼睑浮肿、明显的尿量改变、尿色变深变红，或本身合并糖尿病、高血压的患者，应及时去正规医院肾脏内科就诊，医生通常会进一步开具血检和尿检，以便系统地筛查是否罹患肾脏疾病。

中药煎煮法

煎煮中药，往往每个医生根据不同药物，不同目的，有不同要求。

肾病日常生活注意

尿蛋白高最忌讳吃1类食物！3类食物会护肾

多数类型肾病都会出现尿蛋白和高血压症状，这两项症状是影响肾功能稳定的重要因素，决定着肾病的预后好坏。同时存在这两症状的患者，肾衰竭的风险更高，必须要重视药物及时干预控制。

有一些降尿蛋白、降压药物的药效往往会受到饮食干扰，适当的忌口很有必要。

大量尿蛋白、血压高的患者一般需要遵守低盐、低脂、低蛋白饮食的原则。这类食物却是健康饮食“终结者”，它就是——加工肉类。

火腿、火腿肠、肉罐头、培根、腊肉、午餐肉等，钠含量非常高，还有一些添加剂成分，吃太多相当于吃几倍的盐，不利于血压、尿蛋白指标的稳定，还会加重肾脏的代谢负担。

血压不稳定会加速肾小球动脉硬化，不利于降低肾衰竭风险。长期高盐饮食会引发心血管疾病等高风险疾病，对病情稳定不利。

按照每天身体所需蛋白质的量来吃，一般不会加重尿蛋白情况。如果尿蛋白增长比较快，则需要进一步检查肾功能，看是否是其他因素导致的肾小球滤过率的下降。

肾脏“喜爱”的食物，适当多吃利于保护肾功能。

1、低脂牛奶含有的优质蛋白质易于消化吸收。每天喝一袋（250ml）牛奶，搭配其他食物，基本可以满足当天的营养需求。低脂牛奶是奶类的首选，更符合保护肾功能的要求。

2、鱼类肉类

鱼肉属于白肉类，营养全面，含有不饱和脂肪酸，有利于对肾脏、血管保护。鱼肉相对猪牛羊肉等，所含脂肪、胆固醇更低，更有助于稳定血脂、血压等指标。

3、山药等含膳食纤维丰富食物

适当搭配含膳食纤维丰富的食物，能够改善肠胃的生态环境，促进血液中废物排出，缓解肾脏炎症，减轻肾功能损伤。

补钙不当，伤肠、伤肾、伤血管！正确补钙，少不了这三个搭档！

钙是人体内第五位重要的元素，也是含量最多，占人体体重的3%，所以补钙非常重要。

1补钙不当造成便秘

吃进去的钙需要到胃肠里变成可溶性的钙离子才能被吸收，如果我们一次性补了很多的钙，那么不能被吸收的钙和我们吃进去的食物中的草酸、植酸、饱和脂肪酸等结合，就会形成不溶性的钙盐，这种钙盐比较坚硬，长时间的聚集在肠道中，可能导致便秘，严重的还可能导致肠梗阻。

2补钙不当增加肾结石、动脉粥样硬化风险

很多人觉得骨刺是因为补钙补出来的，这其实是误区。骨刺是关节的老化所形成的代偿机制，它为了增加关节的接触面，让关节更稳固，所以造成这种关节的增生，而且长骨刺实际是缺钙的一种表现。如果补钙补得太多，血液中的钙浓度增高，沉积在骨关节上面，可能加重骨刺；沉积在肾脏，可能会引起肾结石；沉积在血管，可能导致动脉粥样硬化。

所以补钙不是越多越好，要科学地补，才不会产生反作用。

钙还需要一些小帮手，如蛋白质、维生素K、维生素D等等。

骨骼的吸收小助手——维生素D，维生素D有助于钙质从肠道吸收到血液。

骨骼的代谢小助手——维生素K，维生素K2有助于钙质从血液沉积到骨骼中。

骨骼的结构小助手——蛋白质，胶原蛋白促进钙质沉积，有助于强壮骨骼。

维生素C对于促进钙质吸收同样重要。

帮助我们补钙的食物很多，富含维生素的绿叶菜、肉类等，但是专家最推荐的补钙佳品是牛奶。

牛奶的钙含量很高，100毫升牛奶里大约含有100-120毫克的钙，其次它还含有乳糖、络蛋白磷酸肽、各种维生素以及矿物质，能促进钙的吸收，最重要的是它还含有优质的蛋白质，是刚刚提到的重要补钙助手。一般情况下每人每天250ml左右的牛奶就基本够了，老人、孩子、孕妇或者有特殊需求的人群可以加倍，也就是每人每天500ml。

喝牛奶最好是喝热牛奶，但不要放入锅中煮沸后饮用，可以隔水加热，或者放入微波炉中加热1分钟即可。

喝不了牛奶的人群，可以喝酸奶或者吃奶酪，补充蛋白质和钙的效果都一样。但在正确补钙的同时，也要注意平衡膳食。   (2021-01-18)