学完就能用起来的脉诊，竟可以成功预测灸后身体的变化

12月12日，自得灸馆第二期艾灸进阶课准时举办。

先通过视频，回顾一下这收获满满的一天：

参加进阶课，重点要学习掌握脉诊。

帮人诊脉，手怎么可以是冰冷的呢？

要让冷冰冰的手暖起来，重点是练习形意拉筋功——这个功法有四组动作，每个动作看起来都是平淡无奇的，做起来才知道有多难，但是坚持做下来，气贯指尖，即使寒冷的冬天帮人诊脉，手指尖也能保持温热。

诊脉除了手要温热，还需要重点掌握持脉的心法。

《黄帝内经》关于脉诊心法，提出“持脉有道，虚静为保”的八字真言。具体点说，虚己静心，帮人诊脉时，不能先预设脉象的样子，然后去套被诊脉人的脉象，是不是符合弦脉或滑脉？而应该放空自己，让心波归平，澄澈如镜，专注地体会指下的感觉，自然地就能在心中呈现脉象。

很多人说脉诊很难，摸到的脉象不懂得如何描述——这其实不是无法清楚地感知手指下的感觉，而是不懂得如何描述清楚所感知到的脉象。

这让我想起小学生写作文，内心要写的内容很清楚，但总遇到不会写的字。为了让他们能够完整地表达自己的意思，老师会允许他们写作文时，遇到不会写的字，就写拼音。

小学生写作文借助拼音，我们写脉象，应该借助前贤的脉案记录。阅读足够多的脉案记录后，我们可以先模仿他们对脉象的描写，慢慢地便能独立地书写脉案，准确地描述自己感知到的脉象。

我习惯这样子记录脉象：

分述寸、关、尺，如寸脉浮，按之有力，关脉稍大，尺脉沉，有根。

或重点记录藏邪的独处，如关脉独陷下；右寸独虚大，等等。

脉象记录，只要能够准确反映被诊脉人的脉象特点就可以了，不必追求字数多少，或是比喻有多生动——可以对比一下《濒湖脉学》里引注的各种脉象比喻，如“浮如木在水中浮”；涩脉，“病蚕食叶”等，与张仲景的脉案记录，“寸脉浮，关脉沉”（《伤寒论》128条）。对照之下，张仲景的脉案记录是多么的朴实啊！

然而，即使一时没办法准确描述脉象，也不影响在艾灸辨证选穴时，依靠脉诊来判断一次艾灸是否有效果。

这是因为，判断艾灸是否有效，要灸前和灸后都诊脉，并对比灸后脉象是否符合“已补而实、已泻而虚”的变化规律。如果是，即是《黄帝内经》里说的“气至而有效”，此次艾灸就是一次有效的艾灸，预后也比较好。

这仅仅需要诊脉人，能够清楚地感知到艾灸前后脉象的变化，就足够了。会不会描述脉象，其实没那么重要，你说是不是呢？

举几个例子。

比如灸前右关脉独陷下，灸后右关脉陷下感减少，甚至稍稍浮起，就是“已补而实”。右关脉候脾，陷下说明脾气不足，可以艾灸脊中穴，艾灸后陷下感减少，说明这次艾灸真的起到补脾效果，预后效果自然是良好的。

又比如孩子发热，脉数——就是跳得快，有力，艾灸到晚上十二点，明天还要上班，孩子却还没退热，怎么办呢？再帮孩子诊脉时发现脉已不数，脉跳次数接近正常脉跳次数，甚至次数还要偏少，这是“已泻而虚”，说明病邪减退，会很快退热，可以停灸。

像这样子艾灸前后诊脉，即使无法准确描述脉象，但只要清楚感知到指下脉象的变化——每个课程的学员都学会了这一点，就能在艾灸辨证选穴之中，用上脉诊，判断艾灸是否有效，并预测疾病的预后转归。

我介绍脉学入门的必要知识后，安排学员们分组实操：先中医四诊合参，并详细记录后，独立选穴——然后我给每位学员诊一次，跟帮他诊断的学员探讨诊断记录和选穴依据，有必要时会修正诊断结果和选穴。

选定穴位后，他们两人一组，轮流为彼此艾灸，灸后再次诊脉——灸前灸后都诊脉，每位学员都能感受到艾灸带来的脉象变化，是非常明显的。