中医辨证治疗院内顽固性腹泻

文档介绍：中医辨证治疗院内顽固性腹

中医辨证治疗院内顽固性腹泻王伟黑龙江省哈尔滨市道外区团结镇中心卫牛院黑龙江哈尔滨150020我院在2012年5月一2015年5月间,对木院住院病人在住院时期出现的顽固性腹泻(大便次数增多,每天3次以上;伴有粪便量和形状的改变;经两医治疗5天以上无效,或虽有缓解但反复发作)会诊36例,运用中医药辨证治疗,全部治愈。现报道如下:1临床资料1.1基木资料。36例病人入院时,没有一例是因腹泻而入院,排除入院时有腹泻症状。男28例,女8例;年龄最大83岁,最小43岁;病例来源于木院呼吸内科、神经内科、肿瘤科、血液内科、骨外科、脑外科;入院诊断肺心病、慢支炎急发10例;COPD6例;脑梗塞8例;肺癌4例;白血病2例;外科手术后6例(腰椎间盘术后2例,脑外手术2例,车祸伤手术2例)。至会诊时,住院时间最长2个月,最短20天。腹泻最长近20天,最短7天。全部病例均有两联以上抗生素治疗史。1.2临床症状。36例中,腹泻最多每天数十次,最少5・6次,水样便16例(44.44%),粘液便8例(22.22%),稀便12例(33.33%)。腹痛12例(33.33%),厌食30例(83.33%),恶心欲吐14例(38.89%),腹胀24例(66.67%),暧气16例(44.44%),低热6例(16.67%),口渴10例(55.56%),舌苔腻28例(77.78%),光剥苔4例(ll.ll%)o大便培养无一例培养出细菌。大便常规:检出脓细胞6例(16.67%),白细胞12例(33.33%)01.3中医辨证分型。脾胃虚弱型:20例(55.56%),腹泻,每天数次,稀水便为主,甚至完谷不化,食后腹胀,神萎,纳差,舌淡苔白腻,脉弱。肝郁湿阻型:10例(27.78%),腹泻,便稀烂,少粘液,每日排便十多次,精神紧张可诱发,可伴腹痛,食少纳差,舌淡红苔白腻,脉濡。湿热下注型:6例(16.67%),腹泻,每日数次,粘液便为主,腹痛即泻,泻而不爽,口渴心烦,小便短少,苔黄腻,脉滑数。1.4中医治疗。脾胃虚弱型:自拟健脾止泻汤加减:党参、白术、茯苓、黄茂、山药、苍术、陈皮、干姜、砂仁、赤石脂、禹余粮。肝郁湿阻型:柴芍六君子汤加减:柴胡、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、车前子、防风、鸟梅。湿热下注型:葛根苓连汤加减:葛根、黄苓、黄连、秦皮、车前子、滑石、木香、白芍、甘草。1.5治疗结果。每日中药一剂,水煎2次,取汁500ml,混合后分2次温服,伴恶心欲吐者,少量频服。全部患者均治愈,大便成型,每日1〜2次,无腹痛、腹胀,无恶心、暧气,饮食增加。大便常规正常,镜下未见异常。服药最多12剂,最少5剂。2典型病例李某某,男,75岁,因心累、气促、咳嗽、咯痰而入院。入院后诊断为慢支炎急发、肺气肿、肺心病。给予吸氧、抗感染、解痉平喘、强心利尿、补充电解质等治疗,患者症状缓解。于住院15天,突然出现腹泻,先为稀便,每天3〜4次,后逐渐增多,每天十多次,水样便为主,不伴腹痛,伴腹胀,不思饮食,食后恶心欲吐、暧气。查人便常规正常,大便培养无细菌生长。在抗生索治疗的同时,口服复方苯乙哌喘、思密达、多酶片等药,患者症状缓解不明显,并乂心累气促加重,精神不振,故请中医会诊。查患