耳鸣脑鸣
条达风木,凉血活血,以治耳鸣脑鸣
病案三
在临床上,大家经常遇到耳鸣、脑鸣的患者,有些病人的治疗是十分棘手的,有的病人甚至携带终身,非常的苦恼。这个女性病人,49岁,血压升高10个月,右侧头部牵掣感,右耳鸣,脑鸣,睡眠不安,易惊醒,经常做噩梦,月经后期,她有乳腺增生病史,每次行经时乳房都会胀痛,脉弦,舌苔薄白。一直吃降压药的情况下,我当时测她血压是160/94mmHg。对这个患者,《内经》病机十九条里有“诸风掉眩,皆属于肝。”《内经》里还有这样的记载:“木郁发之……大风乃至……甚至耳鸣旋转,目不识人,善僵仆。”所以我的思路是凉肝息风,我就用了桃红四物汤加凉肝息风药,如丹参、丹皮、钩藤、茺蔚子之类的药,一共服了3周,她的血压降至正常,124/80mmHg。当然,她西药降压药一直都在吃,精神好转,但是耳鸣、脑鸣却不见好转。我想到《灵枢·海论》里提到“髓海不足,则脑转耳鸣”,我改变了思路,主要转从补肾的角度去治疗,我就改用了六味地黄丸加味,叫她2天服1剂。她服了28剂,耳鸣、脑鸣还是没有好转,侧卧时还可以听到血管的跳动声,乳胀不适,睡不安稳,醒后就再也睡不着了。每个医生遇到这样的患者都很挠头,吃着你的药已经几十剂了,但是症状还是得不到改善,我也不例外,病人没有好转,我也不好受,我就反复思考原因在哪里。
按说前两种方法都有效,患者绝大部分的症状都已经解决了,但是为什么耳鸣、脑鸣却没有好转呢?我突然想到手足少阳经与耳、脑都有关系,少阳又和厥阴互为表里,经脉走行也入脑达巅,我想这个病固然与风的关系密切,这也是每个医生都会想到的,但是通过病位考虑,这应该属于少阳风火上扰,血热络瘀而造成的,所以我就从少阳论治:柴胡10g,黄芩10g,法夏10g,生地10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,钩藤30g,茺蔚子20g,土鳖10g,丹参30g,枣仁30g,茯苓50g,夜交藤30g。并嘱咐病人,如果脑鸣、耳鸣严重时,就加全蝎10g、蜈蚣2条;乳腺胀重时加橘核10g。我开了7剂,病人服药后感觉有好转,就继续吃,前前后后一共服药35剂,到后来就完全治愈了。所以说我们看病有时候是“不识庐山真面目,只缘身在此山中”,我们应该跳出固定思维,从经典、古书中找答案,往往会收到奇效。