【疾病诊疗】颈动脉狭窄程度达到50%以上，是否需要服用他汀

私信里有患者家属咨询。该患者女，62岁，有高血脂，无心脏病、糖尿病等疾病病史。体检出了颈动脉狭窄，左侧中度狭窄，当地医生建议服用他汀类药物治疗。家属询问，颈动脉狭窄为什么要吃他汀？可以通过调节生活方式来控制狭窄吗？

该患者有高血脂，体内胆固醇水平高，胆固醇是动脉粥样硬化斑块的“原料”，胆固醇越多，斑块越大越多，颈动脉管腔随着斑块增多会逐渐狭甚至闭塞。颈动脉狭窄会影响患者的脑供血，轻则短暂性脑缺血发作，重则脑梗发生，影响患者的身体健康和生活质量。

他汀类药物是一种常见的降脂药物，具有降血脂，改善血管内皮功能，抗炎和稳定斑块的作用，是预防心脑血管疾病的首选药物，具有不可替代的临床地位。建议有高血脂、动脉粥样硬化等疾病的患者遵医嘱，坚持服用他汀药物。此外，患者血脂是不是高，要由医生根据患者的病情来判断，而不是患者根据化验单上的数值判断。因此，不建议患者根据化验单擅自减停药。

另一方面，该患者颈动脉属于中度狭窄，不适用于通过改善生活方式来控制狭窄。颈动脉狭窄患者是否选用药物治疗，要根据患者的病情来决定。如果患者颈动脉狭窄程度较轻，可以通过积极锻炼，健康饮食来调节。患者如果属于中轻度颈动脉狭窄，不管有没有症状都要进行药物治疗。医生会根据患者的情况，开出不同的药物。狭窄程度大于70%或者狭窄程度低于70%，但是症状频繁发作，药物治疗无法减轻症状的患者，需要手术治疗。

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