【梅核气:解郁利咽汤】

“梅核气”究竟是怎么 回事呢?中医认为,思虑过 度,情志不畅,常生闷气,导 致肝气郁结;气郁又会生 痰,肝郁气滞,痰涎凝聚,上 逆于咽部,便成此症。

正如 宋代《仁斋之直指方》所载:“梅核气者,窒碍于咽喉之 间,咯之不出,咽之不下,如 梅核之状者是也……”始因 恚怒太过,积热蕴隆,乃成 历痰郁结,致有斯疾可。”

患 者饮水、吃饭无异常,咽喉 异物感会因情绪刺激而加 重,并且常伴胸胁不舒、嗳 气、口干等症状。这种情况 女多于男,尤其妇女更年期 最多见。

本病的治疗,以疏肝理气解郁为主要方法,同时配合心理疏导,避免不良刺激,保持心情舒畅。

常用的方剂解郁利咽汤:郁金、柴胡、香附各15克,半夏、厚朴、 桔梗各10克,茯苓20克。水煎2 次,合并药液,早晚分服,每日1剂。

方中郁金、柴胡、香附疏肝解郁;半 夏、茯苓、厚朴、桔梗化痰利咽;////   桔梗 主升,半夏主降.////    一升一降有助于气 机升降调理,气机调畅则肝郁痰结 消失,疾病乃愈。

痰气互结证
临床表现:咽中如有炙脔,或其它异物感,咽之不下,吐之不出,时作嗳气,呃逆恶心,泛泛欲吐,胸脘胀满,舌苔薄白,脉弦滑。
方药:厚朴橘络茶:红茶3 克,橘络3 克,厚朴3 克,党参6 克。   
用法:上药入杯,以沸水冲泡,盖焖10分钟,代茶温饮,不拘时,每日1 剂。
说明:方中厚朴行气燥湿、消积平喘,橘络加强行气通络、化痰活血之功效,加党参补益肺气、生津、除肺燥,红茶以助温脾暖胃、消食导滞、化湿祛痰。上药配伍可以疏肝解郁、行气导滞、散结除痰,故痰气互结证得散。

肝郁气滞证
临床表现:咽中梗阻感,嗳气频频,或作呃逆,胁下胀闷,嗳气后稍舒,舌苔薄白,脉弦。
方药:五花茶:绿萼梅、佛手花、川朴花、合欢花、玫瑰花各3 克,浙贝母、麦冬各5 克。用法:上药入杯,以沸水冲泡,盖焖10分钟,代茶频频饮服,每日1 剂。
说明:方中绿萼梅开胃散结、平肝和胃,佛手花疏肝理气,川朴花化湿理气、宽中,合欢花安神解郁,玫瑰花行气解郁、和血散瘀,浙贝母清痰火散郁结,麦冬养阴清热、润肺止咳。全方配伍疏肝理气、宽中祛胀、消痰和胃,故肝郁气滞证得除。

赵某,女,47岁,2015年10月7号初诊。主诉:咽部阻塞不适两年余。咽部有物,如球状,吞之不下,吐之不出,自认为患了癌症而精神压抑,胸闷气短,善叹息。心烦郁闷,睡眠欠佳。经医院食道造影、喉镜检查,均无异常。刻诊:形体消瘦,面色暗,舌淡红,苔薄黄,脉沉数。脉症合参,辩为肝气郁结,气机失利。

处方:香苏饮合半夏厚朴汤加减:香附10克,炒苏子10克,半夏10克,陈皮10克,川朴12克,枳壳12克,沉香5克,桔梗10克,柴胡12克,川郁金10克,云苓12克,甘草3克。////患者服药3剂后,自诉病情明显减轻,仍饮食欠佳。前方加神曲10克,砂仁6克,继服6剂,病获痊愈。

茶方:西医的慢性咽喉炎主要表现为咽部不适,有 异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感, 还可伴有咳嗽及恶心。中医学里,本病称“梅核气”,多因肝郁气滞、脾虚痰湿等 因素所致。因此,治疗应以疏肝健脾、除 湿化痰为重点。
具体方法:取姜半夏、桔梗、甘草 各6克,研粉后冲入沸开水,代茶频饮。饮用时仰头让药液在局部停留片刻,再 缓缓咽下,5~7天为1疗程。此方对体虚 气郁的咽炎患者疗效尤佳。也可用桔梗、 甘草加麦冬直接泡水喝,都能起到很好 的效果。

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