《针灸学》第二章 腧穴总论 四、腧穴的定位

二羊 2013年11月5日 中医教材 4,208 次 1四、腧穴的定位正确取穴和针灸疗效的关系很大。现代临床常用的腧穴定位与取穴方法有：（一）骨度分寸法始见于《灵枢·骨度》篇。它是将人体的各个部位分别规定其折算长度。作为量取腧穴的标准。如前后发际间为12寸；两乳间为8寸；胸骨体下缘至脐中为8寸；脐孔至耻骨联合上缘为5寸；肩胛骨内缘至背正中线为3寸；腋前（后）横纹至肘横纹为9寸；肘横纹至腕横纹为12寸；股骨大粗隆（大转子）至膝中为19寸；膝中至外踝尖为16寸；胫骨内侧髁下缘至内踝尖为13寸；外踝尖至足底为3寸。（表10－5及图10－1）。表10－5　常用骨度分寸表分部部位起点常用骨度度量法说明头部前发际至后发际12寸直量如前后发际不明，从眉心量至大椎穴作18寸。眉心至前发际3寸，大椎至后发际3寸胸腹部两乳头之间8寸横量胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋两穴间作1寸6分胸剑联合至脐中8寸直量脐中至趾骨联合上缘5寸背腰部大椎以下至尾骶21椎直量背部直寸根据脊椎定穴，肩胛骨下角相当第七（胸）椎，髂嵴相当第十六椎（第四腰椎棘突）。背部横寸以两肩胛内缘作6寸上肢部腋前纹头至肘横纹9寸直量用于手三阴、手三阳经的骨度分寸肘横纹至腕横纹12寸下肢部耻骨上缘至股骨内上踝上缘18寸直量用于足三阴经的骨度分寸胫骨内側髁下缘至内踝尖13寸股头大转子至膝中19寸直量用于足三阳经的骨度分寸；“膝中”前面相当犊鼻穴，后面相当委中穴；臀横纹至膝中，作14寸折量膝中至外踝尖16寸

（二）解剖标志法1．固定标志指不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐及各种骨节突起和凹陷部。这些自然标志固定不移，有利于腧穴的定位，如两眉之间取“印堂”；两乳之间取“膻中”等。2．动作标志指必须采取相应的动作才能出现的标志。如张口于耳屏前方凹陷处取“听宫”；握拳于手掌横纹头取“后溪”等。（三）手指同身寸是以患者的手指为标准，进行测量定穴的方法。临床常用以下三种；1．中指同身寸：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸（图10－2）。

2．拇指同身寸：是以患者拇指指关节的横度作为1寸，亦适用于四肢部的直寸取穴（图10－3）。

3．横指同身寸：又名“一夫法”，是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指测量为3寸。（图10－3）（四）简便取穴法临床上常用一种简便易行的取穴方法，如两耳尖直上取“百会”，两手虎口交叉取“列缺”垂手中指端取“风市”等。