夜尿多、水肿、恶心,警惕是心脏在告急!抓住心衰的早期信号,能救命!

心 衰

我国的心衰发病率居亚洲之首,患者平均年龄66岁,54.5%为男性,病因首位是高血压,大约2/3的心衰患者有高血压病史!这与我国高血压患者典型现象:不规律服药、不难受不服药、甚至不爱用药有密切的关系!高血压既可以导致急性心衰,又可以引起慢性心衰。如何早期发现心衰呢?

病例:张先生,33岁,十年高血压病史,从未规律服药,2017年心脏“报警”,到医院检查高压已经到了230-240毫米汞柱,但他没有任何感觉,后面又擅自把药停了,直到这段时间出现了胸闷、心口疼,类似岔气一样疼,难受持续了一个多小时,到医院检查,血压已经到了230毫米汞柱,已经出现了心衰!

张主任提到,张先生之前也没有症状,但是到医院之前几天突然有了胸闷气短,夜间不能平卧,下肢水肿、食欲不好等症状,这些症状其实都与心衰相关。

正常的心肌收缩和舒张都是非常有力的,而长期高血压,会导致心脏弹性下降,高压负荷下,心肌由正常变厚再变薄,心腔扩大,心脏泵血能力很差,也就是常说的心衰

如果心脏不能把血液“吸回”心脏,血液就会滞留在肺部或者躯干、肢体、内脏器官,表现为相应器官的血液瘀滞,如果心脏不能血液有效地泵出,供应各个器官,器官就会缺少氧和养分,出现“饥饿”,进而不能正常工作,比如肢体无力,记忆力下降、反应迟钝等,而且各种心脏疾病发展到最后都会导致心衰。

心衰病程进展可快可慢。慢性心衰是在原有慢性心脏疾病的基础上逐渐出现;急性心衰有可能是心脏急性病变导致的心脏功能由正常急转直下,突然衰竭,仿佛平静的海平面突发惊涛骇浪。

急性心衰一旦发生,病情发展极为迅速,十分危重,它有四种不同表现:晕厥休克急性肺水泡、甚至心脏骤停

出现这些症状时,情况往往已经很危险了,如何能早点发现心衰呢?

心衰是多数心脏病的终末期,根据心衰发展的阶段不同,心衰的症状也大有不同。

当患者处于心衰前期,心脏几乎是风平浪静,只会发出微弱的预警信号。高血压就是高危因素之一,此时患者没有不舒服,心脏常规检查也暂时没有发现异常。处于无症状心衰阶段的患者仍然没有不舒服,但是心脏常规检查可以发现异常

专家建议:罹患高血压超过5年的患者,每年定期到心内科门诊进行心脏评估,避免心衰发生。

心衰表现一
阵发性夜间呼吸困难

阵发性呼吸困难是心衰的一种表现,患者常常熟睡中被憋醒、有窒息感,被迫坐起,轻者坐起后几分钟症状消失,严重者会一直持续不得缓解,出现呼吸窘迫口唇紫绀

心衰表现二
水肿

肾脏疾病引起的水肿特点是在皮肤组织较疏松的部位出现浮肿,例如眼皮和颜面水肿,早晨起床时就会出现。

与肾病引起的浮肿不同,心衰引起的水肿多见于身体低垂部位,例如双侧下肢水肿呈对称性,在傍晚出现或者加重,有些病人休息一夜之后可减轻或者消失。而长期卧床的病人,一定警惕腰、背、尾椎骨部位的水肿,一旦按压出现凹陷需要及时就医。

心衰表现三
食欲下降、恶心

心衰可导致长期胃肠道瘀血,引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹痛。因此,心衰的患者要少吃容易产气的食物,例如,豆类、薯类、南瓜等。

心衰表现四
夜尿多

因为心衰影响到肾脏的功能,表现为夜尿增多,这与泌尿系统导致的夜尿增多很难区分,建议大家如果有夜尿增多的情况,先去泌尿科排查一下,也要考虑可能是心衰导致。

总的来说,如果您有心脏病并且近期没有发现特殊病因,但是体重增加明显,经常感到疲劳、无力;脚踝部肿胀,穿不进平时的鞋;腹部肿胀,穿衣服发紧;偶尔有点糊涂,此时一定敲响是否已经发生心衰的警钟。

高血压既可以导致急性心衰,又可以引起慢性心衰,哪种情境下的高血压需要警惕?

  • 65岁,血压高于正常值10年,不吃降压药也没有不舒服,我肯定不会心衰吧?

张宇辉 副主任

长期未控制的高血压,会导致心衰!高血压患者罹患心衰是非高血压患者的1.62倍。
  • 我肾动脉狭窄导致的高血压,如果肾动脉狭窄解决之后,我还会心衰吗?

张宇辉 副主任

肾动脉狭窄导致的继发性高血压,如果解除继发原因后,不一定会导致心衰。
  • 一生气血压就飙升到220/120,不生气时血压正常,可是我经常爱生气,我会得心衰吗?

张宇辉 副主任

如果是在某种情绪波动的情况下,就会导致血压升高,也是需要进行治疗的,如果长期不控制,再加上本身有心血管疾病,可能导致急性心衰。
  • 我睡觉打鼾,晚上血压明显高于白天血压,我会心衰吗?

张宇辉 副主任

夜间血压高于日间血压,这被称为反勺型高血压,也属于高血压的一种,长期不控制也可能导致心衰。

恰当的运动可以预防心衰

那么正确的护心运动要注意哪些呢?

中老年人适合做什么护心运动呢?

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