每天学习一条伤寒论 （第193、194条）
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每天学习一条伤寒论
（第193、194条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
193.阳明病欲解时，从申至戌上。
“从申至戌上”，即申、酉、戌三个时辰，相当于15时至21时前的6个小时。这个时间段正是太阳西沉之时，阳气由午时的最盛而转为衰减，是气机由至高而转降之时，故为阳明主时。因此阳明病欲解时，在此时段，即“申至戌上”。
六经病欲解时的规律详见第9条的讲析。每天学习一条伤寒论 （第9条）
194.阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
阳明病，不能食，可能是实证，也可能是虚证。
实者如阳明腑实证，胃肠实热燥屎壅滞不通，则腹胀满而不能食。如215条“阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤”。
虚者则如本条，“以其人本虚，攻其热必哕”。这里的“攻其热必哕”当然不是说“阳明病，不能食”者即不能“攻其热”，而是指病者不能食，或兼腹中胀满，医者以为内有实热而以承气诸法攻之，每攻则哕。
之所以病人不能耐其攻热，攻之则哕，是因为病人本非实热，而是胃中虚冷，不能消谷，所以不能食。本自虚冷，复以攻其热，则胃阳亦伤，胃气衰败而哕。本证当治以理中、吴茱萸汤诸方。
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