【药师说药】海淘止咳药Prospan，真有那么神奇吗？

怀着“月是他乡明”的心态，越来越多的人加入海淘大军。人们购买的商品也越来越丰富，从衣服、包包，到化妆品、电子产品等。近些年来，境外药品、保健品的海淘也越来越受追捧。这其中就包括被称为止咳神药、无副作用、适合全家使用的Prospan产品。

图1 某海淘网站截图

搜索Prospan，即可看到如图1所示的产品功效，以及下列描述：“专门针对婴幼儿的止咳糖浆，纯天然，不含酒精，能有效快速地缓解感冒等各种病因引起的咳嗽，舒缓咽喉肿胀，消除炎症，有效地抑制习惯性干咳，对大人也很有效。包装内有带有刻度的量杯，可以方便准确地给药。这款糖浆不含任何激素，不上瘾，也不会产生药物依赖。”

那Prospan究竟是什么呢？

海淘产品Prospan主要有两个版本，德国Prospan俗称“小绿叶”，因为德国版的药盒上有一片绿色的叶子，而澳洲Prospan 则俗称“小青蛙”，因儿童版的药盒上除了叶子，还有一只青蛙（图2）。那么，这两种版本有什么区别呢？

图2 德国和澳洲Prospan产品

其实，Prospan是德国Engelhard Arzneimittel旗下专门治疗支气管炎和呼吸道疾病的品牌。澳洲Prospan是澳大利亚天然保健品品牌 Flordis旗下的产品（药盒上标有Flordis），而Flordis是Prospan德国制作商Engelhard指定的澳洲总代理。也就是说澳洲Prospan也是产自于德国，因此其在主成分组成、含量等方面，二者是一致的。

某海淘网站宣称澳洲Prospan经“澳洲药监局（TGA）认证”，包装上标有批准文号AUST L序号（图3）。其实，在澳大利亚，AUST L是指备案类（Listed）药物，维生素、矿物质补充剂及草药类药物均属于此类。这类药物风险较低，可以在超市、健康食品店、药房或通过其他零售渠道购买。备案类药物并不像注册类（Registered）药物那样经过详细的评估。广告商为了利益，声称产品经“TGA批准”，这种说法是违反TGA规定的。

图3 某海淘网站截图

Prospan的主要成分是什么呢？

疗效真有宣传得那么神奇吗？

从产品的外包装上即可看到。药盒上的绿色叶子就是常春藤植物的叶子。常春藤是一种药用植物，在国外称为植物药或天然药物，Prospan的有效成分即是常春藤叶干提取物（EA 575），常春藤叶片经清洗、切碎和风选等步骤，采用30％乙醇（m/m）萃取而得。Prospan属于“草本类非处方药”，有一定的安全性，具有抗炎，祛痰，扩张支气管、缓解咳嗽刺激四重功效，不含酒精、色素、糖，无嗜睡效果的止咳糖浆，所以号称纯天然、无任何副作用、新生儿都可以使用。因此成为宝妈们眼中的止咳“神药”。

Prospan有哪些产品和规格呢？

德国Prospan产品的名称、剂型和规格如图4所示。

 图4 德国Prospan产品剂型和规格

经TGA备案的Prospan产品名称、剂型、规格如图5所示。无论是德国“小绿叶”，还是澳洲“小青蛙”，经常海淘的Prospan产品主要有止咳滴剂、止咳溶液和儿童止咳糖浆。接下来主要介绍这三种产品。

图5 澳洲Prospan产品剂型和规格

Prospan的正确使用方法是什么？

尽管Prospan的有效成分均是常春藤叶干提取物，但由于剂型较多，各产品之间还是存在一些差异，因此使用方法上也会存在差别。

德国和澳洲Prospan建议的使用剂量分别见表1和表2。从表1和表2我们可以清楚地看到，对于1岁或2岁以下的儿童，二者均明确标注：使用需特别谨慎，需要在医生指导下使用，即不建议家长擅自给此年龄段的孩子使用。此外，从表1和表2中还可以发现，同一剂型规格的Prospan产品在德国和澳洲使用时，适合的患者年龄和剂量方面也有很大差别，这可能是由于两国患者，特别是婴幼儿在体质、饮食及生活方式等方面存在差异造成的，同理，两国Prospan的推荐剂量也未必适合我国患者，盲目使用风险更大，因此，建议家长给孩子使用之前一定要咨询专业的医生或药剂师。

Prospan有副作用吗？

虽然来源于植物，但“是药三分毒”，Prospan也存在一些副作用，这在其说明书副作用项下也有明确说明。服用Prospan 后可能会产生诸如呼吸急促、皮肤红痒等过敏反应，也可能会产生如恶心、呕吐和腹泻等肠胃不适症状，特别是服用剂量过大时（超过日剂量三倍以上），更易发生恶心，呕吐和腹泻等不良反应，并不是代购或海淘网上吹嘘的“非常安全、无副作用”。

既然Prospan并没有那样神奇，

使用Prospan应该注意哪些事项呢？

1.1岁或者2岁以下的儿童咳嗽，一定要在医生的指导下用药；

2.Prospan滴剂中含有糖精钠和47%（体积比）的乙醇，因此对乙醇过敏、或者同时服用头孢类抗菌药的患者要格外注意；

3.除止咳滴剂外，Prospan其他剂型均含有山梨醇，含有山梨醇的产品可能有通便效果或引起腹泻；

4.服用Prospan的时间通常为1周，若症状仍未改善者，建议立即咨询医生；

5.由于目前尚缺乏足够的研究资料，不建议怀孕或哺乳期的女性使用；

6.患者若有急性咳嗽和高烧、咳出淡黄色浓稠的黏液、刺激性咳嗽超过2-3周等症状，建议咨询医生，不应擅自用药；

7.如果服药时有任何疑问，请务必咨询药师或医师。

另外，还应注意，咳嗽属于一种人体的应激反应，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。在国内，孩子一咳嗽，大多数父母恨不得马上使用止咳药，让孩子快点好起来。但在国外，父母和医生的理念都是尽量不用、少用药物干预，通过喝水、休息等自然的疗法，让孩子自己痊愈，这也就是海外代购儿童药品经常宣传的“顺势疗法”。顺势疗法可以借鉴，但不能依赖。此外，咳嗽也分为很多种，Prospan未必都适合。如果孩子咳嗽，家长最重要的就是要注意观察，及时就医，切勿擅自用药。

此外，Prospan来源于药用植物，类似于国内的中成药制剂，但与中成药的说明书相比，德国Prospan的说明书中明确标示了主成分、其他成分、用药方法、不良反应、注意事项等，同时也有药效学、临床前安全性数据等内容，较为全面、严谨，这个方面还是值得我们学习的。

作者简介

马利云 女，汉族，博士，华中科技大学同济医学院附属协和医院学部主管药师。

研究方向：主要从事残留药物分析、药品质量控制工作。目前主持国家自然科学基金青年基金1项、中国药学会全国医药经济信息网科技传播创新工程重点项目1项、协和医院院基金1项；参与国家青年科学基金项目2项、中国药学会科技开发中心重点项目2项。目前已在Journal of Chromatography A、Analytica Chimica Acta、Chemosphere、《中国药师》《医学与社会》等杂志发表一作论文10篇，其中 SCI论文8篇。2019年获得中国药学会全国医药经济信息网“药学科普之星”荣誉称号。

通信作者

黄璞 女，汉族，硕士，副主任药师。研究方向：药品质量控制、新制剂研发、合理用药宣传。