免疫与健康，常见的免疫学检查有哪些？（上）
免疫系统(immune system)是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。免疫系统具有识别和排除抗原性异物、与机体其他系统相互协调．共同维持机体内环境稳定和生理平衡的功能。
免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IgG）等），以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。免疫系统分为固有免疫（又称非特异性免疫）和适应免疫（又称特异性免疫），其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫。
免疫系统是我们抵御疾病的第一道防线，免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。
下面我们来谈谈临床上常用的免疫学检查。
血清免疫球蛋白测定
血清免疫球蛋白（Ig）的测定是检查体液免疫功能最常用的方法。Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。
参考范围：
IgG 7.6～16.6g/L
IgA 0.71～3.35g/L
IgM 0.48～2.12g/L
IgD 0.01～0.04g/L
IgE 0.001～0.009g/L
临床意义：免疫球蛋白增高
见于免疫性疾病，如系统性红斑狼疮急性期、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎活动期等。
见于多发性骨髓瘤，可按其所产生Ig不同而有G型（IgG增多）、A型（IgA增高）、D型、E型（后两型极少见）等。
见于感染如慢性化脓性感染、肺结核、肝脓肿、血吸虫病、瘤型麻风等，可见IgG升高。
见于恶性肿瘤，如消化道癌、呼吸道癌、泌尿生殖系癌，绝大多数患者均见IgA增多。喉癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌IgM亦见升高。
过敏性疾病、寄生虫病可见IgE增高。
免疫球蛋白降低
常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。
血清M蛋白测定
血清M蛋白是一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。
参考值：蛋白电泳法、免疫电泳法：阴性
检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于：
①多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为IgA型，IgD和IgE罕见，也有IgM型的报道；
②巨球蛋白血症（Waldenstrom症）：存在大量单克隆IgM；
③重链病：出现：Ig重链(γ、α和μ重链）；
④轻链病：出现单克隆游离轻链；
⑤半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆Ig片段；
⑥7S IgG病：为恶性M蛋白病等。
血清补体测定
补体是广泛分布于血浆中具有酶活性的一组不耐热的球蛋白，分3组，9种补体成分（C1~C9）评估补体系统的常规检测包括CH50和C3、C4、B因子、C1-INH等。
总补体溶血活性（CH50）测定
参考值 试管法：50000~100000U/L
意义：增高见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。
细胞免疫检查
淋巴细胞表面标志物检测
T淋巴细胞表面标志物检测：E玫瑰花形成试验、免疫荧光法（IFA）、荧光激活细胞分类法（FACS）、免疫金银法以及免疫酶染色法等。
参考值：Et 64.4%±6.7%
意义：可用于T淋巴细胞计数，T淋巴细胞亚群的分类以及判断T淋巴细胞的活化程度。CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面，是总T淋巴细胞的重要标志，CD3 常见于甲状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力以及器官移植后排斥反应。 CD3 主要见于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不全综合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。
T细胞分化抗原测定
CD3代表总T淋巴细胞，CD4是辅助、诱导T细胞的标志，CD8是抑制、杀伤性T细胞的标志。应用单抗和荧光标记二抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数CD的百分率。
参考值 ：免疫荧光法（IFA）：CD3为63.1%±10.8%； CD4为42.8%±9.5%；CD8为19.6%±5.9%；CD4/CD8为（2.2±0.7）/1。
流式细胞术：CD3为61%~85%；CD4为28%~58%；CD8为19%~48%；CD4 /CD80.9~2.0/1。
临床意义
CD4 T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。
CD8 T细胞下降 常见于类风湿性关节炎、Sjogren综合征、重症肌无力、DM（II型）以及膜型肾小球肾炎等； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢性乙肝。
CD4 /CD8 比值下降，常见于AIDS、瘤型麻风病、恶性肿瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传染性单核细胞增多症、MCV、血吸虫病等；增高见于类风湿性关节炎活动期、SLE、Sjogren综合征、重症肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应等。
淋巴细胞功能测定
T细胞转化试验
形态学法： T细胞转化率60.1%±7.6%
3H-TdR掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐烁仪测量，记录每分钟脉冲数（cpm）。
SI（刺激指数）=PHA刺激管cpm均值/对照管cpm均值
SI＞2为有意义，＜2为淋巴细胞转化率降低。
T细胞转化试验
临床意义：判断机体细胞免疫功能水平，降低常见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者，如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬化等。增高常见于Down综合征。估计疾病的疗效与预后。
B淋巴细胞表面标志物检测
表面抗原：CD19、CD20、CD21、CD22和CD40等
表面受体：B细胞抗原受体（BCR）、细胞因子受体（CKR）、补体受体（CR）与Fc受体等。
B细胞表面免疫球蛋白（BCR，SmIg）是B细胞的特征性表面标志。将荧光标记的抗不同类型Ig的单克隆抗体进行检测，可将B细胞分为SmIgG、SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE
参考值：免疫荧光法（羊抗人）（以携带该标志的细胞百分数表示）
SmIg 细胞总数：均值21%（16%~28%）
SmIgG 细胞：均值7.1%（4%~13%）
SmIgM 细胞：均值8.9%（7%~13%）
SmIgA 细胞： 均值2.2%（1%~4%）
SmIgD 细胞： 均值6.2%（5%~8%）
SmIgE 细胞： 均值0.9%（0%~1.5%）
临床意义
SmIg 细胞增高 ：常与B细胞恶性增殖有关，主要见于慢淋、毛细胞白血病以及巨球蛋白血症等。
SmIg 细胞减低：主要与体液免疫缺陷有关，常见于性联丙种球蛋白缺乏症、严重联合免疫缺陷病等。
B细胞分化抗原CD19、CD20、CD21、CD22测定
参考值：FACS：CD19 细胞 11.74%±3.73%
临床意义 CD19为全部B细胞共有的表面标志，增高见于B细胞系统的恶性种瘤，减低见于体液免疫缺陷病。
NK细胞活性测定
NK细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、抗感染和和免疫调节等功能，亦参与移植物排斥反应、自身免疫病和超敏反应的发生。
LDH释放法
参考值 细胞毒指数：27.5%~52.5%
51Cr释放法
参考值 NK细胞活性（自然杀伤率）：47.6%~76.8%
临床意义
活性升高：常见于病毒感染的早期，Down综合征，接受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增强剂治疗患者。
活性降低：常见于恶性肿瘤、重症联合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制剂治疗者等。
肿瘤疗效观察及预后评价
免疫调节功能 NK细胞可释放INF-γ、INF-β和GM-CSF等细胞因子。
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