【悟道了玄医道传承：疖】

疖

疖，是指因感受火热毒邪而发生于肌肤浅表部位的急性化脓性疾病。以局部红肿热痛为主要临床特征。分为暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。相当于现代医学的疖、疖病、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿。

诊断依据

1、多发于夏秋暑季，小儿多见。

2、好发于头面、枕、臂、臀、胸、腋等毛囊、皮脂腺较多，且经常受摩擦和刺激的部位。

3、患处红肿热痛，肿势局限，范围较小，约3cm。

4、多无明显全身症状，或伴有发热，口渴，便秘等症状。

5、有头疖：肿块红，灼热疼痛，突起根浅，中有脓头，出脓便愈。

6、无头疖：肿块红，灼热疼痛，中无脓头，容易化脓，溃后易愈。

7、蝼蛄疖：多见于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴。

8、疖病：此愈彼起，反复发作，缠绵难愈，且多伴有糖尿病或其他慢性病史。

鉴别要点

1、痈

多单个发生，头面少见，初起局部高肿色红，表皮紧张光亮，肿势范围较大，成脓时肿势收束，光软复指，有明显的全身症状。

2、颜面疔疮

无明显季节性，发于颜面，初起即有粟粒样脓头，根脚较深，状如钉，肿势散漫，病势急剧，出脓晚且有脓栓，初起多有全身症状。

3、有头疽

初起有多个粟粒样脓头，红肿范围较大，多超过9cm，溃后状如蜂窝，病情较重，病程较长。

4、囊肿性粉刺

初起为坚实丘疹，可挤出白色粉样物质，反复挤压形成大小不等的结节。

5、沥青皮炎

有沥青接触史、日光照射史，夏秋季节发病严重，皮损以暴露部位多见，损害以丘疹或黑头粉刺样为主，或见硬结，脓疱。

辨证论治

1、临床表现

初起局部皮肤潮红，次而肿痛，出现圆锥形肿块，或起脓疱，肿势局限，范围较小，约3cm，浮浅无根，高出皮肤；3到5天成脓，随后溃破流脓，脓尽后，3到5日结痂而愈。一般无全身症状。有有头和无头之分。前者顶部有黄白色脓头；后者顶部无黄白色脓头。

2、临床分期

范围较小，浮浅无根，无全身症状。发热，头痛不适，心烦胸闷，便秘，尿黄赤等全身症状。彼起，新疮复作现象。

3、分证论治

轻微发热，口渴，便秘，溲赤。舌淡红，苔薄白而腻，脉滑数。苋、前胡、泽泻、滑石、鲜藿香各10g，鲜佩兰、鲜荷叶各12g，淡竹叶、生甘草各6g.

顶突赤，皮薄剥起，破溃脓液稀少，肿硬不消，伴发热，头痛不适，胸闷少食，口渴，便秘，溲赤。舌红，苔薄黄，脉数。天葵、滑石、黄柏、花粉、防风各10g，生甘草6g.细数。苓、泽泻、连翘各10g，山萸肉6g.

4、药物外治

地丁、鲜芙蓉叶、鲜马齿苋、鲜穿心莲、鲜丝瓜叶、鲜青蒿、鲜车前草1到2味，洗净，捣烂外敷；

紫金锭醋磨外涂。

掺生肌玉红膏外敷。

5、手术疗法常用切开引流术。切口宜选择在脓肿顶部低位；蝼蛄疖皮下窜通呈空壳时，行“十”字切开；如遇出血，用垫绵法，以压迫止血；如有死骨，待死骨松动时用镊子钳出。

6、其他疗法成药验方：口服六神丸、六应丸、清解片、牛黄解毒丸、知柏地黄丸。