中医内科学——水肿水湿侵渍——五皮饮合胃苓汤——阴阳解析

五皮饮合胃苓汤——阴阳解析

水肿水湿侵渍证候：

全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

治法：运脾化湿，通阳利水

代表方剂：五皮饮合胃苓汤加减

五皮饮：《华氏中藏经》

陈皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。

功用：行气化湿，利水消肿。

胃苓汤：《丹溪心法》

苍术（泔浸）8钱，陈皮5钱，厚朴（姜制）5钱，甘草（蜜炙）3钱，泽泻2钱5分，猪苓1钱半，赤茯苓（去皮）1钱半，白术1钱半，肉桂1钱。

功用：安胃利水止泻。祛湿和胃。

解析：

阳性药：陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、白术、肉桂

平性药：茯苓、甘草、猪苓

阴性药：桑白皮、苍术、泽泻

君药：白术、生姜、茯苓、猪苓

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大腹皮：辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中，行水消肿。

厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消积，平喘。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿。

桑白皮：甘，寒。归肺经。泻肺平喘，利水消肿。

苍术：辛、苦，温。归脾、胃经。燥湿健脾，辟秽，祛风湿。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以健脾渗湿为主，针对虚多实少。

方剂中，白术、生姜、茯苓、猪苓、苍术、泽泻，健脾渗湿；大腹皮、厚朴、陈皮，行气利水；肉桂，温阳化湿；桑白皮，泻肺消肿；甘草，调和诸药。

诸药合用以健脾渗湿为主，行气利水为辅，兼顾温阳化湿、泻肺消肿。适用于水湿内侵，脾气受困，脾阳不振者。