陈潮祖:治一切寒凝疼痛的经方(痛经、腹痛、头痛、关节痛)

当归四逆汤:当归10g,桂枝10g,细辛3~10g,通草6g,芍药10g,甘草6g,大枣25枚。

临床应用

1 此方能够温经散寒,通调气血津液,舒缓筋脉挛急,凡属经脉因寒而引收,气血因寒而凝涩不通的痛证,皆可使用,故以冷痛为其使用本方指征,不必拘于手足寒冷一证。

2 钱天来云:“当归四逆汤是从桂枝汤发展而成,用于寒凝血脉,血行不畅的脉细欲绝,四肢厥冷,以及经期腹痛等证,确有疗效。”钱氏指出痛经因于外寒相侵亦可使用本方。

3 《治疗杂话》谓:“病人自觉腹中或左或右有冷处;或自腰至股,或一体一足觉冷者,用此方之标准也。此等病有历五年十年之久而不愈者。”

指出寒邪凝于任何一处,自觉其冷,宜用此方温通血气,使阳气宣行,血脉通畅,其冷自消。

4 《类聚方广义》谓:“治妇人血气痛,腰腹拘挛者。”“经水不调,腹中挛急,四肢酸痛,或一身习习如虫行,每日头痛者。”

痛经和经水不调都以腰腹挛急为其辨证要点;头痛而兼身如虫行,亦系筋脉挛急现象。可见方中芍药、甘草、大枣主要是为柔肝缓急而设。

5 治寒湿在表,肢体酸痛者,应稍加祛风胜湿,或淡渗利湿之品,疗效始著。

综上,凡属寒邪凝滞而呈寒冷、疼痛之证,均可用此方温通之。

病案

1971年元月4日,时余带公社医生到温江羊马公社实习,一农民在元旦一天维修水渠,终日浸在水中,当晚下肢强直疼痛难忍,服药无效,前来就诊。

因思时值严寒,冷水刺骨,泡水终日,自属寒邪侵入,经脉收引,气血津液凝涩不通,以致强直剧痛。

遂书当归四逆汤加附子、白术、茯苓、生姜付之,一剂而愈。

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