【衡道丨札记】使命与担当同行，奉献与收获共荣
——肥城市人民医院病理科主任雷复华侧记
我和雷复华主任相识于2011年，当时我院准备启动上消化道早癌筛查项目，派我到肥城市人民医院参观学习，而雷主任是病理专业的责任专家。初识其人，感觉他做人低调内敛，待人谦和可亲，谈起业务滔滔不绝，提点后进诲人不倦；接触多了还发现他正直善良，真诚坦荡，治学严谨，业务精湛！
山东省东平县人民医院
病理科 郭鹏
他是我学习上消化道早癌的第一位老师，传道授业解惑倾尽所能，让我受益匪浅，感慨良多！在教师节之际，我想给大家介绍我的这位恩师。一是，表达感激之情；二是，传递病理人学习进步和言传身教的正能量故事。
投身病理事业
1992年，雷复华从滨州医学院毕业，怀揣着对医生这个职业的无限憧憬走上了工作岗位。但是，当第一次迈进位于医院偏僻角落的病理科，第一眼看到极其破旧的房间和设备，美好的青春梦想与残酷现实的巨大落差让他倍感失落。
90年代初的病理科可以用“123”来描述——一台切片机，两台显微镜，三个年轻人。固定资产几千元，几十平米的工作间，年标本量只有几百例。由于医疗技术落后，医院不但不能开展较大的手术，小手术也很少，每周只有十几例简单病理报告。而且缺少专业病理技术人员，没有带教老师，想学习也没有书籍和资料。
面对这些，他用了一段时间自我调整和适应。之前在医学院时，对病理探索的浓厚兴趣以及对病理专业的专心致志，都是他在此时选择继续坚持下去的理由。
随着工作的深入，他更加明白了病理工作的重要性，深深地感到肩上的责任重大！病理医生是医生的医生，疾病的判官。病理医生手中握的不是一张简单的报告单，而是患者得到正确诊断和治疗的凭证。
为了给患者尤其是肿瘤患者一个明确的诊断，他暗下决心：对于所从事的专业，一定要刻苦钻研，精益求精；选择病理，终生不悔。
提升业务水平 引领早诊早治
2006年在原卫生部的领导和组织下，癌症早诊早治项目正式启动。雷主任所在的肥城市人民医院作为最早加入项目的县市区医院之一，还在山东省卫生计生委、省肿瘤医院、省肿瘤防治研究办公室和原市卫生计生委的领导下，参与了国家科技支撑计划课题项目——“食管癌筛查及早诊早治方案评价研究”和“食管癌早期治疗技术的多中心临床研究”。
作为山东省最早的上消化道癌症早诊早治项目点，病理科承担相应的内镜活检病理诊断工作。早癌筛查活检对内镜取材和病理制片有更加严格的要求，尚无任何经验可以借鉴。
雷主任多次到河北省医科大学第四医院、中国医学科学院肿瘤医院培训学习，进一步规范内镜活检标本取材和制片操作。一张优质的HE切片是保证病理诊断准确的关键前提，而长期以来内镜活检标本普遍存在包埋面不好、平包平切现象。雷主任严格要求科内一定“垂直定向包埋”并在省内外上消化道早癌会议上重点强调，这对规范内镜活检制片具有重大意义！
在筛查项目启动初期，虽然大家满腔热情、干劲十足，但也遇到了不少困难和质疑。有人普查出食管早癌或癌前病变，家属怀疑诊断结果，后来又去上级医院复查内镜，结果被告知没有任何问题，就气势汹汹地找回来发难，认为误诊了！
内镜室联系雷主任再次复阅这些人的病理切片，确认病理诊断均准确无误！雷主任又对这些病例初次胃镜及活检、上级医院胃镜及活检情况逐一查看核实，发现出现上述问题主要是由于两个方面的原因。
一是项目启动初期特别是在2010年以前，有些非筛查点医院上消化道早癌意识淡薄，加上也不做常规碘染色，对一些微小的食管早癌及癌前病变视而不见、见而不识，甚至连活检也不取。再是一些食管早癌及癌前病变病例已经发出病理报告，家属借片到上级医院会诊，由于个别病例取材表浅且病变较小，会诊意见往往退一步诊断——建议结合胃镜重取送检；而家属不理解，以为之前的病理诊断错了！
雷主任将原因告知内镜医生，大家心中释然了，跟每一位家属耐心解释具体原因。对于个别固执已见、坚持不愿意治疗的，再三叮嘱一定要短期复查内镜。
由于内镜和病理的大力合作、默契配合，越来越多的食管早癌得以及时发现，肥城市人民医院也逐渐赢得了老百姓的一致信赖。2008年，肥城市人民医院成为“全国食管癌早诊早治示范基地”，其上消化道癌症早诊早治病理工作也走在了全国前列，成为国家重大公共卫生项目中的一面旗帜！
2012.9 北京第三届国际消化道会议上
雷主任作方案解读
首创MDT团队 打造科室品牌
内镜病理互相支持配合默契，上消化道早癌筛查工作顺利开展，早癌的检出率一直稳定在2%以上。从理论上来讲，内镜微创标本应该大幅度增加，手术大标本应该逐渐减少。可实际情况却恰恰相反，这成了一个令人不解的悖论。那么问题出在哪里了呢？雷主任下定决心追踪几例患者来了解情况。
原来，外科大夫眼里看不得“癌”字，只要看到食管原位癌的诊断报告就统统收入院做大手术去了。无论什么癌只有做手术才是首选治疗方案，这种陈旧的传统观念在相当多的外科大夫心里根深蒂固。这其中也包括很多食管早期病变和雷主任诊断的“鳞状上皮重度异型增生/原位癌”。
雷主任提议，将内镜室、胸外科、病理科召集在一块开座谈会。他将上消化道筛查项目技术方案做详细解读，并结合实际病例，展示内镜表现及活检、ESD标本及病理复原图诊断、患者预后及随访情况；还重点强调内镜治疗的绝对适应症，特别是要结合内镜病理影像学情况综合评估，然后再决定治疗方案。
之后，外科大夫纷纷表示将严格执行技术方案，严控手术指征。随着无痛胃镜诊疗的开展，后来麻醉科、肿瘤内科、放疗科也加入到团队中来。如此首创了医院第一个MDT临床多学科工作团队，以替患者制定最合理的治疗方案。
在上消化道早癌筛查项目的推动下，同时在雷主任的带领下，病理科发展迅速，仪器设备齐全，人才队伍建设成果显著。雷主任孜孜以求严谨认真的工作态度深深地影响着科室里每一个人。如今，科室内严格操作规程，团结协作，认真配合，以扎实实干的工作作风成就了一支技术力量雄厚的病理队伍。
雷主任所在的病理科被评为市级临床重点专科，带领的团队还获得了山东省农村上消化道癌早诊早治项目病理会诊培训中心以及山东省病理质控先进集体的称号——这些都显示出雷主任领导的病理科其科室配备与技术力量都走在了全省同级医院的前列。
执笔科研著述 致力帮扶带动
雷主任勇于攻坚克难，科研硕果累累，先后分别在《中华消化内镜杂志》、《中华病理学杂志》、《中华口腔杂志》等杂志上发表了20余篇论文，并作为主编编写著作多部。除了参与上文中提到的国家卫生计生委“食管癌早诊早治项目”，雷主任还参与了山东省《细胞周期蛋白在个体食管癌发生发展中的表达与早期诊断意义研究》、《给予癌症早诊早治筛查项目的胃癌空间双病例风险模型建立》等多个课题研究，以及“中央财政转移支付地方的乳腺癌普查”项目中的病理诊断工作，并在2018年荣获山东省医学科技创新成果三等奖及市级拔尖人才、高层次人才称号。
2011年至今，作为山东省抗癌协会癌症早诊早治项目病理学组副组长和示范基地专家，雷主任连续十届成功主持开展了山东省上消化道肿瘤早诊早治项目病理内镜联合读片会。先后分别对威海、烟台、潍坊、济南、济宁、聊城、泰安等地区近四十个项目点的内镜病理专业技术人员进行了现场授课及疑难切片会诊，累计培训省内项目点技术人员达一千余人次；而且对滕州、青州、胶州、曲阜等近二十个项目点进行了现场督导。
2018.9 癌症早诊早治中国行河北站
2019.3 癌症早诊早治中国行河南站
2019.4 癌症早诊早治中国行安徽站
同时，还作为国家农村上消化道癌早诊早治项目督导专家对河南、河北、江苏、安徽、四川、甘肃等省项目点进行现场督导帮扶。受国家卫生计生委项目监管中心的邀请，他还参与了全国重点省份癌症早诊早治项目的实施效果评估工作。作为全国农村上消化道癌早诊早治项目技术指导专家组成员，雷主任多次被邀参加国际消化道会议。雷主任在北京第三届国际消化道会议上，就国家农村上消化道癌早诊早治项目病理技术方案进行了解读，受到了卫生部、癌症基金会等领导的高度评价；还在北京第五届国际消化道会议上作经验介绍，并荣获早癌病例图像大赛二等奖。
2016.12 雷主任受中国癌症基金会的邀请参加
香港举行的第31届威尔士学术大会（右4）
后记
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