【独家】2017地方医保增补汇总分析：多省市已超国家规定范围，民族药前景广阔！
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导读：
国家医保已公布10个月之久，地方增补目录已经陆续出台，目前已有12省市出台医保目录明细,民族药前景光明，值得关注！
自2017版国家新版医保目录公布以来，地方医保增补目录也千呼万唤始出来，政商学各界人士及患者均对地方增补目录寄予厚望，期盼其能尽快出台以适应医疗技术水平和提升临床用药水平，进一步减轻广大参保人员医疗费用负担，同时让制药企业新药研发获得相应的市场回报。
按照现行法律法规和文件规定，国家甲类药品不得进行调整，各省（区、市）本应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数的量的15%（即291种）。从整体上来看，省级医保目录调整空间不大，各省级医保部门要在各地医学临床技术水平和认知的基础上，根据自身的补缺需求进行增补，还要兼顾地方医药创新的经济需求。如何解决有限的药品调整空间和较大的药品调整需求之间的矛盾是对相关部门最大的考验。
笔者汇总分析了截至2017年12月22日青海、宁夏、甘肃等省份的医保增补名单，在进入地方增补目录分析之前，我们先回顾一下历年4次国家医保目录的调整情况（如下图所示）。
从以上数据可以看出：
1.中成药（含民族药）、西药均呈现递增趋势，更多的药品纳入医保，满足了参保人员对用药的迫切需要，同时也利好制药公司；
2. 中成药（含民族药）医保增幅明显大于西药，中成药占比从2000年的38.6%上升至2017年的48.8%。从整体发展趋势看，至下一次新版目录再次出台时，中成药占比会轻松过半，预测中成药之“春”已“袭”来。
注：表格中增补数量仅为数量的前后变化（与国家版对应类别比较），未涉及品种的调入调出数量。
如上表所示，对青海、宁夏、甘肃等12省市医保增补名单进行统计，可以看出：
1．新版国家医保目录出台至今，还有很多省市未落实完增补目录的制定（也许正在紧锣密鼓地筹备中）；
2．部分地区医保增补数量已超过国家规定的范围（15%），如甘肃（381个）、西藏（379个）、新疆（379个）、江苏（307个）、湖北（294个）等。可以看出，中成药尤其是民族药增长趋势明显高于西药。出于对民族药的保护，国家对其调整也大开方便之门，其调整不受比例限制，但要求增加的品种需符合国家食品药品监督管理总局正式颁布的民族药标准；
3．上海2017医保目录数量偏高（红色标注部分），原因是其按剂型计算数量，未按活性成分计算。比如上海2017医保目录里，两种不同剂型的药品就会出现两个不同的编号，而其他省市医保目录里所有药品不论什么剂型都只有一个编号（计为一个）。具体例子：上海目录里长春瑞滨（注射剂）编号为1266 ，长春瑞滨（口服常释剂型）编号为1267,而贵州目录里长春瑞滨（注射剂与口服常释剂型）编号都是834，所以实际品种数量同编号有出入；
4．河南医保增补包括河南省现行<药品目录>的药品不在国家<药品目录>2017年版的，以及国家组织谈判的利拉鲁肽注射剂等36种药品；北京医保增补包括2017年版国家药品目录新增的多拉司琼注射剂等477种药品以及国家组织谈判的利拉鲁肽注射剂等36种药品；江苏、河南医保里民族药数量不增反降，可能是地域条件决定了民族药数量有限。
省级药品目录的调入一般重点考虑本省前版医保目录中已有品种，医疗机构广泛使用的药品且“价格合理”的品种优先考虑；而调出药品则主要考虑存在安全性问题、不适应临床需求、营养滋补性药品等，还有被注销或停产的药品一般都会被调出。然而在新版医保目录发布时，人社部医保司司长陈金甫做政策解读时表示，医保目录调整要建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接，逐步实现医保用药的全流程管理。
纵观各省市的增补情况，各省调整方案整体原则与国家目录一致，倾向于调入符合药物经济学原则、适合当地疾病谱的品种，以及临床必需的重大疾病用药、儿科用药、急救用药等,归根结底性价比高以及符合地方实际用药情况是首要考虑的因素。
在民族地区，例如西藏、新疆、宁夏、青海等地，特别考虑了民族药，因为民族药不受本次调整指标限制。民族药是我国传统医药的重要组成部分，具有悠久的历史、鲜明的地域性和民族特色，数千年来为保障各族人民的身体健康做出了不可磨灭的贡献，它已经逐步走向市场，有一定的立足之地，受到广大人民的关注。只有“放开”医保政策，加大民族医药的研发力度、培养民族医药的对口人才，才能使民族药得到健康快速地发展。
由于各个省市用药规律以及医药政策不一致，导致医保目录出台时间参差不齐。本次汇总仅针医保数量变化进行汇总，后期各地方医保增补目录出台完毕后，笔者会针对各地具体药品的调入调出进行剖析。网上传言今年年底各地方会完成这项工作，但是笔者发现年底能完善增补的可能性不大，希望各省相关部门能够尽快落实医保目录增补的工作，出台地方医保名单。笔者也会及时关注各地人社部的动向，为大家提供最新最全面的地方医保增补动态。
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新闻来源：药智网