骨科精读 | 抗生素骨水泥髓内钉的制作，简单10步轻松掌握！
骨髓炎是骨科手术的严重并发症，通常会因骨髓内部感染，需要除去内植入物而无法控制。
1970年Buchholz和Engelbrecht等首次将抗生素骨水泥应用于控制关节感染.抗生素骨水泥作为占位器应用于临床人工关节术后感染的病例,可以有效控制关节局部感染
理想的抗生素应该尽可能的符合下列要求:抗菌谱广,安全性,热稳定性,水溶性及低过敏性等,目前还没有一种抗生素能完全满足上述要求.常用的抗生素包括庆大霉素,妥布霉素,万古霉素等.庆大霉素,妥布霉素因抗菌谱广,耐热稳定性好,吸收迅速最早应用,万古霉素虽然具有较强的抗菌能力和较宽的抗菌谱,但热稳定性还不能确认
创伤骨科主要是针对开放性骨折，骨髓炎，感染性骨不连等等需要进行此类应用
准备工具
抗生素，骨水泥，注射器，胸腔引流管，髓内钉
1、用生理盐水清洗适当长度的胸腔管（12mm）
把胸腔管的两端剪开2cm
2、将抗生素和骨水泥适当进行混合，一般可用（10%万古，5%美萍）
老外喜欢使用的抗生素骨水泥配方：包括将每袋（40 克）骨水泥中 2 克万古霉素和3.4 克妥布霉素
3、将骨水泥溶液植入，搓成面团后放入50ml注射器或骨水泥枪
通过骨水泥枪注入胸腔管
4、 中间插入一个髓内钉（10mm）或者用对折的钢丝或者克氏针都可以来塑造髓芯
5、稍微过一会建议放入冷水，防止骨水泥发热把胸腔管融化了不好取出
一般冷却不要超过10min
6、冷却后将外面的胸腔管皮撕开，剥离时间建议20分钟
7、一个自制的新鲜出炉的抗生素骨水泥髓内钉就出炉啦！
8、如果你用的是髓内钉，可以当成髓内钉继续插入！
9、记得用钻，把锁定孔打通
10、为了防止插入的时候骨水泥剥脱
可以用钢丝在进钉口缠绕一下
有相关研究表明，抗生素的持续释放可能只有1-2周
感染重在预防！
有些骨髓炎也可以一期治愈了！
彭烨
主治医师，骨科博士后
师从301医院唐佩福教授 曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。