COVID-19期间的经济困难和精神健康投诉
编者按
本期推送的是Dirk Witteveen和Eva Velthorst发表在PNAS上的文章Economic hardship and mental health complaints during COVID-19.阐述了新冠肺炎期间工人的经济困难与心理健康投诉问题。
这是社论前沿第S1840次推送
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前言
COVID-19经济崩溃是特殊的，因为它的经济活动实际上处于停滞状态。因此，我们想知道，个人的劳动力市场经验与2020年春季心理健康投诉的发展有什么关系。由于临床数据的收集在封锁期间遭到破坏，对欧洲劳动力的标准化调查提供了一个机会，以观察在危机展开时心理健康问题的投诉。这些数据代表了六个欧洲国家的活跃劳动力，在死亡率和封锁措施方面，这些国家的COVID-19负担水平不同。我们记录了在封锁期间面临经济困难的可能性上职业声望的陡增——迫在眉睫的失业、收入损失和工作量下降——这明显加剧了社会经济不平等。分析表明，COVID-19封锁期间的瞬时经济困难与抑郁和健康焦虑感之间存在显著的正相关关系。重要的是，这些困难与精神健康恶化指标之间的关联程度高度依赖于工人的职业地位，这揭示了新质量恶化的第二层。
2020年春季，新冠肺炎疫情严重影响了全球社会生活。它的经济冲击在大流行病最初爆发后不久就开始了。早在2020年2月，国际贸易放缓，金融市场暴跌。随后，从3月中旬开始，劳动力市场受到政府强制封锁的影响。封锁措施包括自我隔离、限制流动性，以及除基本职业外，服务行业广泛关闭企业。尽管大多数发达经济体依赖高科技产业和(半)管理职位，但劳动力市场的实质性部分仍然无法适应。因此，随着时间的推移，许多就业的劳动力面临着工作量大幅减少，暂时不活动（如休假），甚至失业。
突然的经济停滞会给工人的心理健康带来巨大的挑战。除了孤独源于社会隔离的风险增加,各种社会经济团体可能特别容易受到COVID-19诱导焦虑和抑郁的感觉由于现有失业的威胁和经济损失。广泛的劳动力市场脱离回避了问题的实质关于谁接触形式的COVID-19诱导经济困难,如瞬时收入损失和工作量减少,这是否引发精神疾病。利用COVID-19补充现有的调查在几个欧洲国家劳动力中,运行以来的封锁,目前的研究分析的结合个人的职业地位和暴露在经济困难的发展精神卫生投诉:抑郁的感觉,孤独,和健康的焦虑。我们认为，评估劳动力市场地位和心理健康之间的联系有助于我们理解大流行对现有的以及立即出现的社会经济不平等的影响。
与以往的衰退相比，COVID-19的经济衰退由于其集体性和立竿而起的特点，显得更为特殊。即时实施的封锁和业务暂停可能会对工人产生不同的影响，这部分取决于他们的工作是否被政府认定为必要的，或者是否可以由雇员转移到远程工作模式。因此，在评估经济困难和心理健康之间的关系时，考虑个人在劳动力市场上的相对地位变得越来越重要。本研究的重点是积极的劳动成员。具体来说，我们考虑了三种形式的经济困难(工作量变化、收入损失和失业)和三种类型的心理健康抱怨:抑郁感、孤独感和焦虑感。
意义
这项研究衡量了COVID-19封锁对工人经济困难和心理健康的影响。在代表活跃劳动力的数据中，我们记录了两个相互关联的迅速加剧的不平等的层次。我们发现，职业排名对经历一系列即时经济困难(如工作量减少和收入减少)具有高度预测性。随后的分析表明，这种经济困难导致更普遍的不良心理健康表现，包括抑郁和健康焦虑感。由于新冠肺炎前所未有的社会冲击无法与以往的经济衰退相提并论，我们断言，劳动力调查数据对于理解工人的心理健康抱怨是如何产生的至关重要。
预测和估计
职业声望得分反映了在劳动力市场上的相对地位，使用职业ISEl(范围10到89)进行测量。这是职业不平等研究中常用的变量。预测模型中包括了关键预测因子和结果变量的协变量作为对照，以便最有意义地分离相关关系。对相关矩阵进行评估后定义控制变量集。一个矩阵由社会人口统计数据(D)组成:性别、年龄、年龄平方(为了适应可能的非线性影响)、迁移背景和婚姻状况。第二个矩阵包含劳动力市场位置和位置的指标(L):就业类型、企业规模和城市程度。所有的估计将根据调查的时间(T)通过周数进行进一步调整。在进一步调整受访者抑郁或焦虑史的心理健康指标的预测模型后，ISEI和心理健康投诉之间的显著关联仍然存在。绘制的估计表明边际效应(预测概率)遵循社会科学惯例。COVID-19经济困难指标和心理健康指标的预测模型包含以下一般功能形式:
Y = logit(p)ij = β0j + Xijβ1 + Dijγ + Lijω + Tijϕ + «i
分析
分析首先考察了在COVID-19封锁期间经历经济困难的可能性，以及根据职业声望水平表达不良心理健康抱怨的可能性。这些职业梯度有助于洞察劳动力市场迅速分离的风险分布，从而加剧了现有的不平等。图1直观展示了我们的识别策略。我们推测，相对职业地位与(箭头a)在COVID-19封锁期间经历经济困难和(箭头b)表达精神健康抱怨的概率负相关。随后，我们试图确定在COVID-19封锁期间遭受经济困难的影响(箭头c)。如图1所示，我们假设，经历即时经济困难是造成精神健康投诉的直接原因——即消极的直接影响。考虑到社会经济地位在暴露和结果之间的关系中所起的修正作用，我们还研究了不同职业声望水平的经济困难效应的大小差异(国际社会经济指数[ISEI])。
图1.识别策略的图形表示。箭头a和b反映了在经济困难和心理健康投诉方面的职业声望梯度。箭头c表示COVID-19期间经济困难对精神健康投诉的影响——这是本研究的主要研究效果
数据来源
数据来自于对意大利、西班牙、捷克共和国、斯洛伐克、荷兰和德国在2020年3月和4月的劳动力调查。我们选择劳动力中的活跃成员作为研究样本。受访者在劳动力市场的相对地位是用职业声望（IESI）评分来衡量的，即常用的职业等级(范围从10到89)。这些声望分数不包含价值判断，而是代表了每个职业的收入水平和技能水平的加权分数。ISEI有效地反映了当今所有职业的社会经济脆弱性(接近量表的低端)或保护水平(接近量表的高端)。职业和ISEI评分的例子有:家庭清洁工(10分)、制造工人(20分)、快递员(30分)、职员(40分)、网络技术人员(50分)、小学教师(60分)、董事总经理(70分)、大学研究人员(80分)和医学专家。我们样本中的ISEI平均值为53.1。
结果
职业声望水平与经济困难程度。第一组多元模型对数据进行了拟合，以检验职业声望水平与三种形式的经济困难之间关联的显著性。根据社会人口统计数据(性别、年龄、移民背景)、雇佣关系类型(地位和公司规模)、受访者所在地区(城市程度)和访谈时间(调查周)的协变量，我们提出了经历的预测边际效应:1)工作量减少，2)收入损失，3)工作损失。
如图2A所示，职业声望得分(ISEI)与工作量减少的预测概率显著负相关。这是一个相当陡峭的阶层梯度，可以解释为，在职业声望轴上，每上升10个百分点，预计的工作量减少概率会下降6.5个百分点。根据这些估计，我们推断，在经济崩溃的最初阶段，非自愿减少的工作时间集中在低名望的职业。
在COVID-19经济危机高峰期间，损失收入(图2B)和失业(图2C)的预测概率也显示出职业声望的显著变化。我们发现，职业ISEI水平越高，面临收入突然损失的倾向就越低，同时失业的倾向也越低。这些图表反映了工作量减少带来的社会经济不平等，直观地显示了排名靠后的职业(ISEI为~30)表现出更大的经济困难风险——与排名靠后的职业(ISEI为~80)相比，排名靠后的职业(ISEI为~80)的经济困难风险大约是排名靠后职业的两倍。
图2.COVID-19期间职业声望影响经济发展的预测概率 (A)工作量变化与职业声望水平相关 (B)收入损失回归到职业声望水平 (C) 失业回归到职业声望水平
职业声望水平和心理健康投诉。2020年3月和4月抑郁、孤独、健康焦虑的发生率分别为26.2%、26.5%和37.5%。我们用职业声望得分(ISEI)对每一项心理健康投诉进行回归分析，并使用控制变量矩阵。
图3A显示，在COVID-19危机期间，职业声望与抑郁情绪呈负相关，也就是说。低收入或受教育程度较低的人在COVID-19封锁期间出现抑郁情绪的风险要高得多。
我们还发现，职业声望排名对表达对生病的恐惧(例如，感染冠状病毒)具有负面预测作用。图3B中在水平轴的左边，从事较低职位的人患健康焦虑的可能性比从事管理职业的人(位于图3B的最右边)高两倍。这可能表明，在COVID-19疫情高峰期间，从事高声望职业的人更能避免健康焦虑用于优化我们对职业影响估计的控制变量与迅速出现的心理健康投诉。
图3.职业声望影响心理健康投诉的预测概率。(A)抑郁情绪在职业声望水平上回归。(B)健康焦虑回归到职业声望水平
结论
2020年春季，COVID-19大流行造成了巨大的社会经济动荡，这不仅是因为它迫在眉睫的健康威胁，也因为必要的封锁和政府强制暂停了许多商业活动。本研究揭示了后者的后果，集中于劳动力市场地位的扰动与经济困境的暴露之间的关系，以及发展心理健康的抱怨:抑郁、孤独和健康焦虑的感觉。利用来自六个欧洲国家的独特调查数据，我们的研究对研究社会经济不平等和心理健康后果的学术研究者，以及关心工人心理健康的政策制定者具有重要意义。
我们的研究结果证明，在COVID-19封锁和宏观经济崩溃期间，经历经济困难的可能性存在巨大的职业差异。与经济衰退的典型发展相反，COVID-19危机的影响在劳动力市场广泛存在，其特点是许多经济活动实际上处于停滞状态。
尽管如此，我们的分析表明，经济负担不成比例地落在了低名望工作的工人的肩上。这些职业差距似乎比大萧条时期(Great Recession)还要大。那些在低声望职业中工作的人——也就是低工资、低技能的人——面临着更大的风险，即由于企业关闭和停业而导致的工作量减少、收入损失和失业。在COVID-19疫情爆发期间，职业声望对经济困难的影响程度非常大，因此，与从事高技能、高报酬工作的人相比，从事低级别工作的人在劳动力市场上的风险要高2至3倍。与那些从事高技能高收入工作的人相比。拥有灵活职业职位的工人，如自由职业者，面临着更大的风险，即劳动力市场迅速脱离。因此，我们观察到社会经济不平等加剧的明显模式。
关于健康焦虑，我们发现，工作量增加的工人最容易表现出对感染冠状病毒的恐惧，这种不平等似乎再次集中在低级别职业声望职位的工人中。我们假设这些工人是医疗保健系统中的送货员、客户服务操作员和清洁工，因为在这些工作条件下，身体距离很可能会受到影响。最后，根据我们关于孤独的研究结果，我们预测很大一部分心理健康问题集中在城市和没有伴侣或配偶生活在家庭中的个人之间。