腰椎间盘突出症治疗与康复
突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。
亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。
一、临床表现
主要症状是腰腿痛。
由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。
腿痛多为单侧，亦可双侧。
脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。
常见体征
压痛和放射痛。
直腿抬高试验.加强试验阳性
脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧；
感觉、肌力和腱反射改变 。
二、康复治疗
急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。
后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。
(一) 急性阶段
1. 卧硬板床休息和制动：
卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。
2. 腰椎牵引
牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。
3. 短波疗法 ：
对置或并置 。
4.中频电疗法 ：
下腰部并置。
5.超声波疗法 ：
下腰部及患 肢后侧，接触移动法，0.8 - 1.5u/cm2，每次10 - 20分钟， 每日1次。
6. 腰围的应用
症状减轻后，可适当允许起床活动。 戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动不宜长期应用。
7. 推拿对其作用机理目前有3种看法：
迫使突出物还纳；使突出物移动位置与神经根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而解除了对神经根的压迫。 推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两类。所用手法种类繁多。 康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。
8.其他疗法
硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。 椎间盘髓核切割术，较适用于病程较短的腰4、5椎间盘突出的青壮年病人。
(二) 慢性阶段
腰椎牵引与物理疗法。
推拿需要较强的腰后伸手法 。
腰背力肌训练 ：方法较多，昂胸 、燕势 、 伸腰
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