尚先早课｜察间甚，审短长

上句见《素问·标本病传论》：“谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。”亦见于《灵枢·病本》。在疾病过程中，疾病趋于轻浅称为“间(读四声)”，疾病趋于深重称为“甚”。病间时，可标本同治，即“并行”。病甚时，或独治其本，或独治其标，即“独行”。

如何判断病之间甚？《灵枢·五色》云：“雷公曰：以色言病之间甚奈何？黄帝曰：其色粗以明者为间，沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。”这是通过面部气色变化来判断病之间甚。面部浮显亮泽者为病间，面色沉滞晦暗者为病甚。若病色不断加深凝聚，则病加重；若病色不断消散，则病减轻。是可资临证参考。

下句见《素问·脉要精微论》：“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”精明指目，目能够察视万物，辨别颜色，审度短长。目为五脏六腑精华所聚，故精衰则视物功能减退。

察间甚以知预后

审短长应葆精华

刘更生，山东中医药大学中医文献与文化研究院教授，中华中医药学会医史文献分会副主委，中华中医药学会首席健康科普专家。

慎终如始 则无败事