【案例】阿法替尼和奥希替尼耐药后吉非替尼有效！

患者，78岁，女性。从未吸烟，无显著或相关病史。

诊治经过

2013年8月  确诊为IVa期肺腺癌，EGFR外显子19缺失突变。开始使用阿法替尼，每天40毫克。

EGFR第一代靶向药物的耐药原因

一般而言，EGFR基因的第一代靶向药物特罗凯、易瑞沙和凯美纳都有耐药时间，耐药的主要原因是产生了T790M突变，该突变概率在60%左右，一般针对该突变位点可以使用第三代EGFR TKI奥西替尼（AZD9291）。

当然也不是所有的耐药原因都是EGFR基因的T790M突变，其他的耐药原因有c-MET扩增、HER2突变、下游KRAS或BRAF的激活等，还有部分患者转变为了小细胞肺癌。

2016年2月  服用阿法替尼30个月后，出现耐药。

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《阿法替尼临床数据及不良反应》

2016年4月  因病情进展，采用新一代测序技术对一种新的活检标本进行检测，结果显示存在T790M突变。开始服用奥希替尼，每日80毫克，达到部分反应。

本文参考资料来源：胸部肿瘤学杂志