疝气是病不是气,还会影响娃生育!做家长的千万别大意

很多家长有个疑问,疝气究竟是个什么气?

跟鱼香肉丝没有鱼一样,疝气并不是气,而是一种病,指的是有一部分组织跑偏了

因为某个部位出现了缺损或者出现了“空子”,临近的组织有了“钻空子”的机会,不在自己的地盘待,跑到其他器官的地盘上了。

小儿腹股沟斜疝俗称“小肠气”、“脱肠”,常发生在腹股沟区,故被称为“腹股沟斜疝”。

就是腹股沟内的某个位置出现了缺损,一些本应该在腹腔里的组织趁机跑出来掉进腹股沟,或者阴囊里了,从外面看就是鼓起一个包

1.什么是小儿腹股沟斜疝?

小儿腹股沟斜疝是常见的腹壁先天性发育异常,新生儿期即可发病,总体发生率为0.8~4.4%,早产儿则更高,可高达30%

男性发病率是女性的12倍,右侧多见,也可能发生于两侧。

在腹股沟或阴囊口附近出现包块,一般无痛无痒。

仔细的家长会发现,当孩子哭闹、活动时包块变大,孩子安静、平躺、睡眠后以后包块就缩小或完全消失。

2.如何识别小儿腹股沟斜疝?

方法一:可以用手摸

观察宝宝在哭闹或剧烈运动后腹股沟或阴囊处是否有肿物突起(看似像个“小包”),一般平卧或睡觉时可消失,或用手轻轻按摩后可消失。

方法二:到正规医院检查,做彩超检查即可诊断

一般小小孩疝气不易被发现,因为孩子年龄小,无法表达,这就要求家长多注意观察。

特别对于新生儿,由于平时包裹得比较严实,所以当发生疝气时,家长不易发觉。

3.如何治疗小儿腹股沟斜疝?

目前根治小儿疝气唯一的方法是手术

一提到手术,家长就会说能不能不手术?能不能吃药就好?孩子是不是可以自愈?

1岁以前的小儿腹股沟斜疝有自愈的可能性,但这种可能性非常小,年龄越大,自愈的机率就越小

通常疝气是不会自愈的,随孩子年龄增大活动量增加,疝气越来越大,腹股沟肿块会增大,甚至降入阴囊,如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。

小儿腹股沟斜疝最严重的危害是嵌顿。

疝气一旦发生嵌顿,孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。

如果家长发现孩子无原因或突然出现这些症状,就应立即检查孩子的腹股沟是否有包块,并及时送医院检查。

此时,疝囊颈会压迫肠道出血,引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症,危及生命

另外,疝囊颈还会压迫精索血管,引起睾丸坏死,有的男孩腹股沟斜疝延误治疗最后不得不切除睾丸,造成终身遗憾

手术没有年龄限制,如果孩子的疝气对生活没有太大影响,手术可以在小孩1岁以后再做,此时,手术的并发症相对较少,风险也相对小。

如果孩子反复出现嵌顿或嵌顿不能自行复位,无论孩子是否满1岁,都应立即到医院治疗。

治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手段是腹腔镜下疝囊高位结扎术,创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育,可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。

10~15分钟即可完成。

患儿术后一周左右就可以恢复。

绝大部分患儿经过手术治疗后均可治愈,极少数患儿可能存在复发情况。

4.家长注意事项

①生活中注意安抚孩子情绪,尽量不让孩子大声哭闹。

②适时注意让孩子平躺休息,减少孩子奔跑与久立、久蹲。

③建议给孩子进食营养丰富、清淡、易消化的食物,尽量减少产气类食物的摄入。

如豆类、汽水等,忌食辛辣刺激之物;

鼓励孩子多饮水,多食水果蔬菜,保持排便通畅。

④预防呼吸道感染,以避免孩子打喷嚏、咳嗽时疝气脱出;

术前应治疗慢性咳嗽、便秘等慢性疾病,以防术后增加斜疝复发几率。

⑤若疝气出现嵌顿,首先安抚孩子,让其镇静休息,臀部抬高,短时间观察若仍不能回纳,建议及时就诊小儿普外科,请专科医生予以手法复位,切记避免自行暴力复位,避免有肠内容物破裂、坏死风险。

(编辑zebra。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:湖南省儿童医院 普外一科 季春宜/普外二科 刘少红 李勇

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