中国人的食管是怎么“报废”的?


喜欢吃烫食、喝热茶、无辣不欢……中国人的食管早已不堪重负。

俗话说,病从口入,对于消化道的食管来说尤其如此。食管内壁作为一层“娇嫩”的粘膜组织,吃得太快、太烫、太咸都会对其造成慢性损伤,甚至引发癌变。

近期,国际著名期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明,全球有一半的食管癌病例发生在中国。

文 |  孙凌宇 中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长、尤长宣 南方医科大学南方医院肿瘤科副主任、冯晔 北京大学肿瘤医院胸外二科护师

原文首发于2020年12月21日,原标题为《全球一半食管癌发生在中国,娇嫩的食管是怎么被“弄坏”的?》,不代表瞭望智库观点。

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全球食管癌病例一半在中国


《柳叶刀·胃肠病和肝病学》期刊共发表了全球195个国家地区的食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据。(由于统计数据通常存在一定滞后性,研究数据源于2017全球疾病负担研究。)

数据显示,2017年全球食管癌新发病例47.3万例,因食管癌死亡43.6万例。年龄标准化发病率为5.9例/10万人,年龄标准化死亡率为5.5例/10万人。食管癌导致了978万的残疾调整生命年(DALYs,因疾病造成过早死亡或残疾而损失的健康寿命年),年龄标准化DALYs为120/10万人。

在国家层面,2017年,中国新发病例和死亡病例数都最多,分别达到23.5万和21.3万,DALYs达到446万,几乎占全球负担的半数。

根据国家和地区分列的每10万人口食管癌年龄标准化发病率(A)和死亡率(B)

研究团队指出,尽管年龄标准化发病率和死亡率有所降低,但食管癌仍然是全球癌症死亡和负担的主要原因之一,需要加强预防,并在高危地区进行筛查。

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“吃”出来的食管癌


中国食管癌的高发与不良饮食习惯脱不了关系。

热:爱吃烫食

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃,如果超过65℃危害更大,可能造成损伤、溃烂等问题。

虽然黏膜皮有自我修复功能,但长期反复刺激会让黏膜产生损伤,进而诱发癌症。福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥,也是食管癌的高发群体。

咸:高盐饮食

腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高,尤其是当气温高于20℃时,菜中的亚硝酸盐含量还会增加。亚硝酸盐含量越高,致癌性越大。

食管癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。此外,烧烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐。

硬:主食偏硬

有些如华北、华中等以面食为主的地区,老百姓爱吃烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物,这些食物如果吃得过快或咀嚼不充分,也容易对食管黏膜造成伤害。

辣:无辣不欢

经常食用过于辛辣的食物易损伤食管上皮,引起上皮细胞变性,造成黏膜炎症,促使食管发生癌变。爱吃辣椒的川北也是我国食管癌的高发地区。

快:狼吞虎咽

吃饭太快会使食物不能进行充分咀嚼,颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮,引发急性炎症。久而久之,很可能转为慢性炎症,增加食管癌风险。

烈:抽烟饮酒

酒精中虽然没有致癌物质,但会刺激食管黏膜。特别是60℃以上的高浓度白酒,对食管黏膜的伤害更明显。

烟草中的致癌物质可能随着唾液或食物,下咽到食管或吸收后,作用于食管引发癌变。

如果出现如下症状要及时就诊,以便尽早发现早期食管癌:

◆ 吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽咽感,可自行消失,一段时间后会再出现;

◆ 咽喉部常有异物感,咽不下也吐不出的感觉;

◆ 胸部不适,如胸骨后胀闷或轻微疼痛,呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。

需要注意的是,食管癌和慢性咽炎都可能引起吞咽哽咽感,我们要学会区分,避免因混淆临床表现而延误病情。由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重;而咽炎发作时,咽唾液都会有不适感。

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7招教你防住食管癌


食管癌是一种典型的“病从口入”的疾病,养成良好的饮食习惯尤为重要。

吃饭“慢”一点

吃饭不能太急,20~30分钟吃完为宜;太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。

每餐七分饱

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压,预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。

七分饱应当是这样一个感觉:胃里还没觉得满,但对食物的热情已有所下降,主动进食的速度也明显变慢,但习惯性地还想多吃。可如果把食物撤走,换个话题,很快就会忘记吃东西。

增加果蔬摄入

膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏,缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素,如钼、铜、硼、锌、镁和铁等,都可能与食管癌有间接关系。

而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中,如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。

远离熏烤制品

少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣,建议日常尽量少吃。

勿食发霉食物

各种霉变食物会产生化学致癌物质,促进亚硝胺的合成,导致食管癌发生。

当我们吃到苦臭的干果时,要吐掉并漱口。平时留意将食物储存在干燥通风的地方。

戒烟戒酒

烟草燃烧后,大量的致癌物同样是食管癌明确的危险因素;而酒精与一些致癌物有协同促进的作用。及时戒烟戒酒对健康至关重要。

保持正常体重

肥胖是多种癌症,包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数(BMI)来评估,计算公式为BMI=体重(千克)÷身高(米)的平方:

根据中国的标准,BMI在18.5~23.9为正常体重,24.0~27.9为超重,大于28为肥胖。

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