格艾选读丨腹膜、肠系膜、网膜：解剖和发育异常
腹膜、肠系膜、网膜
Peritoneum, Mesentery and Omentum
解剖
腹膜：全身最大的浆膜。包括：
衬于腹壁下的壁腹膜
覆盖于腹部空腔及实质脏器表面的脏腹膜
腹膜腔：两层腹膜之间的潜在间隙。
腹膜反折使腹膜腔内的器官和内脏相连。
韧带：以它连接的两个主要结构命名，例如肝十二指肠韧带、脾肾韧带等。
网膜：连接胃与其他结构的韧带。
大网膜：连接胃大弯和横结肠，有时下降进入盆腔；
小网膜：肝胃韧带，从胃小弯向静脉韧带裂延伸，位于肝尾状叶和左叶之间。
肠系膜：将一部分肠道与后腹壁相连。
腹膜间隙：腹膜腔被腹膜反折分成多个间室和隐窝（图）。
腹膜腔被横结肠及其系膜分为结肠系膜上和结肠系膜下两部分。
右结肠系膜上间隙
右肝周间隙：右膈下间隙、右肝下间隙
小网膜囊：上隐窝、下隐窝
左结肠上间隙
左前肝周间隙
左后肝周间隙（肝胃间隙）
左前膈下间隙
左后膈下间隙（脾周间隙）
结肠系膜下间隙
结肠下间隙：右侧止于回盲部、左侧开放于盆腔
结肠旁沟
盆腹膜腔：膀胱旁间隙、道格拉斯窝（直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹）
腹水
正常腹膜腔内仅含有少量浆液（少于100ml）。
漏出液：可能与门静脉高压、肝硬化、心脏功能不全、肾病综合征或下腔静脉、肝静脉、门静脉阻塞相关。可以再腹膜腔内弥漫而没有显著的腹膜反应。 渗出液：可能与感染或腹膜转移相关。不能在腹膜腔内自由移动，而通常位于或被隔离在其来源区域。 积血：可能由创伤、出血性体质或肿瘤破裂引起。 胆汁淤积：可能来自胆管破裂； 乳糜液积聚：可能继发于淋巴管阻塞； 胰液积聚：可能是急性胰腺炎导致； 尿液积聚：可能是腹膜后尿瘤扩散； 积脓：可能源于内脏炎症，肠穿孔或手术。
发育/先天异常
1、旋转异常
肠系膜上动脉和静脉之间正常关系的颠倒，即动脉位于静脉的右侧，动脉周围的肠系膜扭转及缺乏正常十二指肠水平部是典型表现。
2、发育缺陷
腹内疝：内脏通过腹膜或肠系膜孔突出形成。
包括：十二指肠旁（53%）、盲肠周围（13%）、Winslow孔（8%）、肠系膜和结肠系膜（8%）、乙状结肠间（6%）、吻合口后（5%）疝。
3、肠系膜囊肿
淋巴管瘤是最常见的肠系膜囊性病变；
肠重复囊肿、肠囊肿、间皮囊肿比较罕见。
肠系膜囊性淋巴管瘤。增强CT示右腹部多房囊性肿块，可见菲薄分隔，占据小肠系膜。
→ 内容整理自权威译著：《格-艾放射诊断学》
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