病友们，看看扁鹊的“六不治”里，是否有你？

原创：『风湿中心』志愿者 王艳红

王艳红女士，是一位有着34年病史的类风湿关节炎患者，因治疗路程有些崎岖，而产生了很多的治疗感悟。希望通过写文章的方式，表达从患者的角度，去理解疾病、治疗和康复，帮助更多病友！

扁鹊(公元前407—前310年)姬姓，秦氏，名缓，字越人，又号卢医，春秋战国时期名医。春秋战国时期渤海郡郑(今河北沧州市任丘市)人。由于他的医术高超，被认为是神医，所以当时的人们借用了上古神话的黄帝时神医“扁鹊”的名号来称呼他。

那让我们来看一看，在疾病的治疗过程中，“我们患者”对于整个治疗效果的影响，扁鹊是怎么说的？

扁鹊曾经提出过著名的六不治原则：“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”

翻译成白话文就是：“一是狂妄、骄横、不讲道理、不遵医嘱的人；二是只重视钱财而不重视养生的人；三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应治疗要求的人；四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人；五是身体极度赢弱、不能服药或不能承受药力的人；六是只相信鬼神、不信任医学的人。”

在此，“不治”，是指疾病难治疗、治不好，而不是不给患者治疗的意思。六不治中，一，二，三，六都是典型的，我们患者作为人的个性化表现，而与医学、医生、医术无关。在今天的医疗水平背景下，对于大部分慢性非传染性疾病的患者而言，患者个性化因素，所起到的作用，有时候往往也可以是超过医学、医生、医术的。

关于六不治内容的记载，出现在《史记.扁鹊仓公列传》，司马迁在此还有与六不治同样精彩的观点：“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。”

这段话及六不治的引述，是司马迁对于著名的忌医讳疾的蔡桓公所发的议论，“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。”是说蔡桓公如果不是任性和愚笨，而是相信医生，让扁鹊进行治疗，也不至于送了小命。

我们接触到一些医学思想、医学方法论方面的观点，有助于建造我们自己的医学观、康复观，更有助于理性的对待疾病。在今天，医学治疗原则的改变，医生治疗方案改变的同时，需要我们患者自身观念发生改变，才可以配合医生达到更好的治疗效果。

当然，如果是急性发展的疾病；比如说手术，手术重要的是手术技能、病灶情况的确定。这类情况，我们患者可以参与的程度很小。而大部分慢性非传染性疾病，就需要我们更多的参与了。

作为一个“和类风湿关节炎相伴30多年”的老病友，我深知：观察疾病的治疗效果，我们患者的身体素质差异、所患疾病亚型的差异；患者本人的性格、所处社会环境、生活习惯、知识背景这些差异，都是可以起作用的因素。而且后者的作用，也许并不比前者少。在治疗实践中，患者的个人主观思想和行为，也是一个重要的因素。

类风湿关节炎以及其他风湿科免疫疾病，是一种慢性非传染性疾病。我们作为慢性疾病的患者，更加需要主动地参与到疾病的治疗和康复中去，我们应该有意识的去学会如何科学规范地治疗疾病、如何科学的管理疾病、如何在生活习惯方面，建立良好的习惯，这些都是有助于我们疾病康复的。

说到科学的管理疾病，我们可以下载【风湿中心】APP，在上面完善好我们的病历资料，平时抽点时间多学习。如果在家有治疗和用药的问题，可以及时通过它，联系我们的主诊医生。

有时小问题不一定要去医院面诊，及时与医生沟通，也有助于预防把小问题拖成大问题。我们要做疾病的主人，做好医生的助手，让我们在康复中，多一些主动，更可以少一些担心。

另外，我们在疾病面前，也要多一分对于自己的信任和依赖，多一分对自己的认识，认识自己对于疾病康复可能存在的负面的影响；少一分对于医学、医生、医术的迷信或者依赖，承认并且接受疾病的真实和医学的局限，做一个理性、积极、身心健康的类风湿关节炎，或者其他风湿科疾病的人！

亲爱的病友们，扁鹊的“六不治”建议大家仔细理解，然后对照自己，看看我们身上有没有这样的问题？如果有，还是要慢慢调整，争取从里面走出来哈！让我们一起加油！与疾病共生存，不断提升我们的社会价值，哪怕我们从不能生活自理，到可以自己穿衣、吃饭，也是进步！