《轻松学名方》释义||第6讲007二妙散（上）

2019.12.08

学医不怕脑筋笨，就怕不勤奋。

脑筋笨笨一阵子，不勤奋笨一辈子。

勤奋，锈铁可以磨成利刃。

不勤奋，利刃放久了会变成废铁。

今天看《方名释义》，007二妙散。

二妙散中苍柏兼，苍是苍术，柏是黄柏。

苍术是燥湿王，

黄柏是清热相。

什么叫燥湿王？就是说湿性困重，重浊肥赘厚腻流油就用苍术。

老师曾经治疗一个脂肪肝的患者，血脂高的惊人翻倍，我用四逆散加二妙散。当时抓药，一剂药只要两块钱，他抓了十剂有点怀疑，但是天天吃，吃了觉得身体很轻松，又抓十剂，再去检查，血脂正常。

刚开始老师义诊的时候药不开多，一般是十味以内，润雅抄方她知道，曾老师的药一般在十味以内。不是说小方不能治大病，小水可以滴穿石，小方可以治大病，需要时间。现在的患者比较急功近利，想要三两剂能见效益，这样无形中医生的药味就加多了。

苍术叫治湿王，除湿王。黄柏呢，叫泻火相，相是什么？宰相。王就是王侯，君王。燥湿以苍术为王，泻火以黄柏为相。

黄柏泻火从顶至踵。我拜访过一位治无名肿毒的老先生，我说你治无名肿毒都那么厉害，你用什么药呢？

他说古籍讲，黄柏泻火从顶至踵，这些肿毒都有一个特点，红红的肿肿的痛痛的，都属于火。按病机19条来，肿红痛属于火。那泻火从顶至踵，顶就是头顶，踵是脚踵，从头顶一直到脚底这些包块火热，黄柏都可以泻。

所以他说秘密就是二妙散，苍术黄柏。湿重的，你就重用苍术;热重的，你就重用黄柏。

怎么知道它热重？尿很黄赤，口很臭，所以用这两味药直接打成粉。人家不知道他就吃两味药，治无名肿毒，应手见效。这是一个很好的方子，所以你不论头上长疮，屁股长疮，背上长疮，脚下长疮，都可用黄柏。

若云三妙牛膝添，就是说又有三妙散，加什么？加牛膝。苍术黄柏牛膝可以治疗膝关节，鹤膝风，膝关节肿痛疮痈。再加薏苡仁名四妙，加了薏∵苡仁叫四妙，专治下肢湿热，腿脚痹痛。因为薏苡仁能够健脾除湿，薏苡仁理脚气而除风湿。

昔日在龙山义诊的时候，有一个风湿腿关节痹痛的患者一瘸一拐过来。这个村民见到我来，叫我千万别治他，我说为什么呢？

因为他这个人在村里头口碑不太好，然后我就跟村民讲说，他既然找上门来了，我们给他药量放狠一点。四妙散，薏苡仁用120克，结果这么狠的药量，他吃了非但没事，这个疼痛肿痛3剂药就消下来了！走路没事可以去采茶叶，正常啦！

老师认为四妙散治疗这些腿膝关节肿痛湿肿的，它的关键在于薏苡仁的分量。薏苡仁理脚气而除风湿，你脚气多么重你用薏苡仁的量就要用多么重。重剂起沉疴，这二妙散治湿热的常用方基本方。

徐大春就是徐灵胎，徐灵胎，何人也？他跟叶天士齐名。叶天士以拜师而成名，天士师从十七师，他拜一个老师，学到这个老师的长处，没有讲这个老师坏话的。

天士师从十七师，灵胎目诵千卷。徐灵胎是读书起家的，读书成功的。他可以读遍千卷书，最终成就无上医道。徐灵胎认为二妙散治湿热腰痛之专方。

有次病人来两个同样腰痛的，找到我，第一个我用肾着汤，第二个我用二妙散。

润雅说，曾老师，怎么两个人不一样的方子？

我说你看第一个舌苔怎么样，一伸出来白腻;第二个黄厚的，看到没有？中医叫见微知著，你舌头伸出来白腻的，那不是寒湿吗，寒湿不就是肾着汤？茯苓白术干姜甘草加四逆散，好了。

第二个舌苔黄腻的，舌尖红的，睡不着觉的，四妙散加四逆散也好啦！这个腰痛都是奇迹呀！

民间治这些慢性腰痛，你舌头伸出来，如果黄厚舌苔的，别急着补，一下子腰三药腰三药。依样画葫芦，按图索骥，执方治病病必坏，检谱对弈必败。你执着于一个方子去治病，病就会治坏。你按照这个棋谱生搬硬套去下棋，棋就会败。

自从那次以后学生看了都心服口服，老师期间是很多没有停下来跟你们讲。

有时候两个病人一样的病，用不同的方子，这叫同病异治。有时两个病不一样，却用相同的方子，这叫异病同治。

像有一个眼睛痛的，一个乳房痛的，怎么都是四逆散加夏枯草桑叶菊花？因为她们都是肝脉郁结，脉弦紧，生气有时候气的眼珠子都胀了，有些气得乳房胀，有些气得腰痛。

《绛雪园古方》这本书非常好，讲到二妙散治阴分湿热，如鼓应桴。就是说桴鼓相应，效果好快。

阴分湿热，什么叫阴分湿热？阳分的湿热就在腰以上，阴分湿热就在腰以下。所以腰以下湿热，筋骨脚膝红肿热痛，还有黄带，二妙散可以治黄带的，也可以治白带。

哇，曾老师，那你这个既治黄带又治白带，这不是矛盾吗？

不！不矛盾。二妙散，如果看到白带清稀的，苍术重用20克，黄柏用3克就好。如果黄带臭浊的，二妙散中的黄柏用到10克15克，苍术用到3克，立好。这个药方寒温调的非常好。

二妙散来自于朱丹溪的《丹溪心法》，他用苍术黄柏炒后打成粉，每次服3到5克。黄柏苦寒清下焦湿热，苍术苦温燥中焦寒湿。所以药虽然两味药，效果却神效，故称二妙散。两味药效果神妙，叫二妙散。

而且二还有另外一方面意思，二有阴阳之意，道生一，一生二，二就是阴阳，就是说二妙散阴阳偏颇我都能调，叫二妙。阳亢的火热的，我重用黄柏;阴盛的寒湿我重用苍术，是吧？

所以这点意思老师不能讲，你们就不能懂。

慎风寒    节饮食

惜精神    戒嗔怒

——保身四要

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