结核性胸膜炎∥厚朴生姜半夏甘草人参汤【第679期】

上期原医案

马某，男，43岁，农民。

病结核性胸膜炎，服雷米封等抗痨药治疗。近一周腹胀呕吐，粒米不进。

患者面色萎黄，形容憔悴，舌质淡红，舌苔白腻，两手捧腹。口称憋胀欲裂，呕吐清水，口干不欲饮、更不欲食。诊其腹，腹胀如鼓，无压痛，无移动性浊音。切其脉，细缓无力。

处方：厚朴15g  生姜10片 半夏10g 炙草6g 党参15g 茯苓15g 二剂

按语

脉证观之，此乃脾胃虚弱，运化无力，湿浊之气凝聚不散，痞塞升降之路，故而为胀为呕。观其脉象细缓、喜手捧腹，便知其胀属虚，而非实滞。故屡屡攻下、胀不惟不减反益甚也。治当补中健脾，消胀化湿。待脾运一复，弥漫之浊气自然无存。

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《伤寒论》第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

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