【王渭川：“银甲丸”治慢性盆腔炎】

“银甲丸”治疗盆腔炎

作者/王渭川

盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎为妇科常见疾病之一，发病率高，病程迁延顽固，严重危害妇女健康和影响劳动力。我们根据中医理论，参考西医病理，结合数十年临床实践经验，以《温病条辨》内银翘散和《金匮要略》内升麻鳖甲汤为基础，并加经现代医学研究具有广谱抗菌作用的中草药共十三味，自制为一方，名为“银甲丸”。

主治湿热蕴结下焦诸证，类如西医诊断之“盆腔炎”、“子宫内膜炎”、“肾盂肾炎”和“膀胱炎”等。自1962年始，十余年来作为本院协定处方，制成蜜丸或片剂应用，有些兄弟单位，亦作为实践验方推广，实践证明：“银甲丸”治疗湿热蕴结下焦诸证，颇有疗效。现仅就“银甲丸”治疗盆腔炎作一介绍。

一、“银甲丸”的组成、作用和服法

药物组成：银花、连翘、升麻各五钱，生鳖甲、红藤、蒲公英、紫花地丁各一两，茵陈、大青叶、椿根皮、生蒲黄、桔梗、琥珀各四钱。共研细末，炼蜜为63丸或制成100片。

作用：清热解毒，利湿通淋，活血化瘀，消炎止痛。临床实践证明：如能坚持系统治疗，自觉症状可完全消失，妇科检查盆腔炎症吸收。

服法：丸剂每服1丸，日服三次。片剂每服2-4片，日服三次。连服一月为一疗程。若制作丸药(片剂)不便，可服“银甲煎剂”：银花、连翘、桔梗各三钱，红藤、大青叶、茵陈、炒升麻各四钱，蒲公英、紫花地丁、生鳖甲各五钱，生蒲黄、椿根皮各二钱。水煎，并下琥珀末一钱服。一周6副，连服一月为一疗程。

二、“银甲丸”在盆腔炎治疗中的应用

盆腔炎当属祖国医学湿热蕴结下焦之带下症范畴。根据中医四诊所得，与西医诊断相对照，常见“湿热蕴结”，“肝郁气滞”和“寒湿凝滞”等证型。《傅青主女科·带下》说：“夫带下俱是湿证。”诸证各俱特点，病机可有转化，然始终不离湿浊形成之带下症。

从西医观点看，不论急、慢性盆腔炎，不论何种细菌感染，本质都是炎症。因此，我们在治疗盆腔炎时，始终抓住湿浊这个主要矛盾，不论何种证型，均以“银甲丸”为主方，并根据辨证论治、随证施治的原则，辅佐其他方药治疗。

(一)湿热蕴结型

本症因感外邪、或素体脾弱、或胞脉空虚，或因洗浴用具不洁、或流产及产后房劳所伤，湿毒秽浊之邪内侵，损及冲任，湿浊下注而成。症见带下黄稠腥臭，小腹掣痛，重症可见发热头痛，口苦溲黄，小溲频数或短涩不利。苔黄腻，脉滑数或濡数。

治则：清热利湿，解毒化浊。

处方：“银甲丸”，每服一丸，日服三次。

 

(二)肝郁气滞型

本症多因郁怒忧思而伤肝，肝失条达，气机阻滞，肝郁脾虚，郁而化火，脾湿蕴结化热而成带下。症见头痛眩晕，两胁及乳房胀痛，少腹胀痛，带黄而多，口苦咽干，食纳不佳，恶心呕吐等。苔黄或黄白相兼，脉弦。

治则：疏肝理气，清热化浊。

处方：逍遥散或柴胡疏肝汤送服“银甲丸”。若肝郁气滞的一般症状消失，而仍有带下、腹痛、或妇科检查有炎症者，继续服“银甲丸”治疗。

(三)寒湿凝滞型

本症因寒湿之邪客于冲任，凝滞而成癥瘕，或下注而成带下。症见少腹冷痛，少腹有包块，胀痛，喜热喜按，带下质清，小溲清长，大便溏，色暗舌淡，苔薄白或腻，脉多沉迟。

治则：温运通阳，防腐化浊，解凝散聚。

处方：桂枝茯苓汤或桂附理中汤送服“银甲丸”。

以上诸症，如服汤药治疗，则以“银甲煎剂”为主方，根据证型，酌情加减药物。

三、医案选例

近几年，对病历记载，保存资料注意不够，对“银甲丸”治疗盆腔炎，难于作全面系统的分析。兹选1965年以前三个医案(均未作过其他治疗)说明，以示疗效之一斑。

案一：黄xx，女，24岁，已婚，门诊号：123687。因婚后三年不育，带下黄臭量多，少腹及腰骶部疼痛半年，于1963年5月2日初诊。月经后期，量少色暗质稀薄。伴有头昏痛，倦乏多梦，心烦口渴，溲黄便结。腹痛拒按。面色萎黄。苔薄黄，舌尖红，有小蕌。脉弦数。

西医妇科检查：宫颈光滑，子宫二级后倒，较正常稍小，有深压痛。两侧附件有较明显之压痛。

西医诊断：慢性盆腔炎。

中医辨证：湿热蕴结下焦，气虚血滞。

治法：清热化浊，益气活血。

处方：银甲丸合四君子汤加减。

共诊26次，随证加减的药物有炒川楝、炒五灵脂、茺蔚子、茜草、益母草、山甲珠、细辛、广木香、炒白芍、鸡血藤、鹿角片、杜仲、续断、桑寄生、山萸肉、潞参、泡参、生箭芪等。服药期间，月经逐渐正常，腰腹疼痛逐渐消失，带色转白、量日少。至同年11月，痛经完全消失，白带正常。

妇科检查：除子宫有深压痛外，余均正常。继续服药治疗。于1964年2月23日作输卵管通气检查，结果通畅，继而怀孕，于次年1月顺产一女婴。追踪3年未复发。

案二：列xx，23岁，已婚，门诊号：131111。

第一胎产后，婴儿病故，因怀念其子，情志抑郁而生病。月经期长、量多，持续9天方净，有瘀块，少腹剧痛，带黄而多，经成都市某医院和我院检查，诊断为“盆腔炎”，“子宫内膜炎”和“膀胱炎”。于1963年10月17日来我院门诊。见舌尖红，苔薄白，脉弦数。

辨证：肝郁气滞，伏湿夹瘀，冲任失摄。

治法：疏肝理气，化浊消瘀，兼顾冲任。

处方：逍遥散合“银甲丸”加减。

共诊7次，随证选用的药物有：明天麻、九香虫、川贝、鸡内金、杜仲、续断、桑寄生、菟丝子、山萸肉、泡参、淮山药等。

1964年3月25日复查盆腔：子宫中度糜烂，子宫后倒，大小正常，有深压痛。附件有较明显压痛，诊断为慢性盆腔炎及子宫颈炎。仍继续上述治疗，于同年5月停经，次年2月5日顺产一女婴。后经某医院复查，炎症已愈。

案三：列xx，女，28岁，已婚，门诊号：135261。因第一胎产后月经紊乱，少腹及腰胀痛一年，经某医学院诊断为“盆腔炎”，“子宫内膜炎”，“输卵管炎”等，于1963年10月12日初诊。月经先后无定期，量少色暗，带色黄绿，不臭，同时两乳作胀，常觉头昏潮热。苔薄腻，脉细数。

辨证：湿热蕴结下焦，气虚失摄。

治法：清热化湿，益气调冲。

处方：补中益气汤合“银甲丸”加减。

共诊6次，随证选用的药物有：炒川楝、生香附、续断、桑寄生、淫羊藿、潼蒺藜等。1964年1月18日复查盆腔：宫颈中度糜烂，子宫后倒，大小硬度正常，左侧附件增厚，深压痛，右侧附件正常。诊断为“左侧慢性附件炎”及“慢性子宫颈炎”。

继续以上法治疗，月经恢复正常，症状消失。于同年12月8日顺产一子。后经当地医院检查，盆腔炎症消失。追踪观察二年未复发。

本文摘自《新中医》，1973年04期。作者/王渭川