CT 片上总是找不到阑尾？3 步法教你快速定位

来源：丁香公开课

腹部 CT 是临床常用的辅助检查，然而拿到患者的 CT 影像，别说准确地诊断病变，有时候连一个简单的阑尾都找不到。

为什么阑尾这么难找？

1. 阑尾的位置变化大

阑尾可以有回肠前位、盆位、盲肠后位等近十种体位。还有不典型体位，比如，孕妇增大的子宫可以使盲肠和阑尾移位到腹部上方右上象限。

2. 病变阑尾形态发生变化

正常阑尾直径小于 10 毫米，但病变阑尾可能会塌陷或扩张，其直径在横截面上的变化范围为 3～11 毫米。

3. 6～15% 的病人在 CT 片上观察不到

阑尾在 CT 上有黑色的脂肪，部分腹内脂肪少的病人，就难以观察到阑尾。

如何快速找到阑尾？

1. 找到回盲瓣

在 CT 上识别阑尾的一个有用的标记是回盲瓣。以逆行方式追踪降结肠，找到回盲瓣。

2. 找出阑尾

一旦回盲瓣被识别，则盲肠可以定位。阑尾可以从盲肠基底部中识别出来。

3. 避免陷阱

确定阑尾具有盲端结构，可以避免把回肠末端或血管误认为是阑尾。

根据以上 3 步，以下不同位置的阑尾你都能找出来吗？

1. 回肠前位：尖端指向左上方；

2. 盆位：尖端指向盆腔；

3. 盲肠下位：尖端指向右下方；

4. 回肠后位：在回肠后位，指向脐；

5. 外侧位：位于腹腔内，盲肠外侧；

看完以上内容，你是否学会在 CT 片上找阑尾了？