针灸入门 十八 督脉穴位（上）

督脉是个非常重要的经脉，统督一身之阳，那穴位自然也是很重要的了。

我将督脉的穴位看做两大类：

一、与五脏六腑相关的，也就是五脏六腑所系之椎相应的穴位主要在胸椎和腰椎；

二、其他穴位，在骶尾部、颈椎、头面。

与五脏六腑相关的穴位，我们看回膀胱经的背俞穴歌诀：

第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，

心五督六膈七论，肝九胆十脾十一，

胃俞十二椎下寻，十三三焦十四肾，

气海俞在十五椎，大肠十六小十八，

膀胱俞穴十九椎，中膂内俞二十下，

白环俞穴廿一椎，小肠俞至白环内。

大杼穴要单立另论，从风门开始，第二椎下旁开是风门穴，可以看做肺的门户，第三椎下旁开是肺俞，第三椎下旁开是厥阴心俞，以此类推，椎体下旁开是相应的五脏六腑俞穴。

再看五脏：

肺形四垂，附着于脊之第三椎，中有二十四空，行列分布……

心居肺管之下，隔膜之上，附着脊之第五椎……

脾者形如刀镰，与胃同膜，当十一椎下……

肝居隔下，上著脊之第九椎下……

肾两枚，着脊之十四椎下……

在膀胱经的时候，我们讲过，相应之椎下旁开是为五脏俞穴，椎下的穴位名称也多与脏腑相应。足太阳膀胱经为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所属。六阳经脉复于颠背之表，故主诸阳之气分，脏腑之气，皆通于督脉及足太阳膀胱经。

针背俞穴，我觉得总不如提纲擎领直接在椎下做工，故而我在临床中都是直捣黄龙，用自制的员利针在脊间处理，只要辩证准确，效果都会很好。

接下来我们一个一个穴位来。

长强：又名气之阴郄、橛骨、穷骨、骨骶、尾闾，督脉络穴，别走任脉。

位置：尾骨尖与肛门连线的中点处

主治：肠风下血，久痔瘘，腰脊痛、狂病，大小便难，头重，洞泄，五淋，疳蚀下部，小儿囟陷，惊痫瘛瘲，呕血，惊恐失精，瞻视不正。

运用：临床中用来治疗腰痛、头晕头痛、痔疮、视物模糊等效果很好。另外，在八字针灸疗法中，长强穴既是头顶的对应治疗点，也是高能量点。对应治疗点就是头部的不适，可以选用长强穴来调理。高能量点，故名思思，这个部位是储存能量的地方，因为太过，或者不足引起的不适，予以刺激高能量点，达到平衡不足与太过的目的。另外，在《正人明堂图》中，脑髓有一条红脉直通此处。

腰俞：又名背解、髓孔、腰柱、腰户

位置：二十一椎下宛宛中，也就是骶骨最下端骶管裂孔的位置

主治：腰髋腰脊痛，不得俯仰，温疟汗不出，腰以下至足冷痹不仁，伤寒四肢热不已，温疟汗不出，妇人经闭溺赤。

运用：临床中我主要用来治疗各种腰痛、夜尿频多、小儿遗尿。最早用此穴，是在北京参加针灸学习班，陈老师用大针给我扎的一针，当时就觉得有两股热流通向脚部。回来后我常用自制松筋针扎此穴，很多患者有热流向脚的感觉，后来用毫针疗效也一样有，但是就没有那种热流感。

阳关：此穴旁开为大肠俞，既然旁开是大肠俞，那此穴定于大肠有关系，高式国老师认为，本穴与大肠俞之间有横络相连，以为督脉与足太阳经交通之隘道故名腰阳关。

位置：十六椎下，即第4腰椎棘突下凹陷中。

主治：膝痛不可屈伸，风痹不仁，筋挛不行。

运用：我用此穴，多是局部治疗腰痛为主，针灸并用，自制员利针或者一次性毫针都可以。另外，高式国老师在书中有记载，因大肠俞横传腰阳关，大肠有燥粪，涉及头昏，甚则癫狂，刺此穴可愈。

命门：又名属累，精宫，此穴前平与脐（类经图翼），旁开是肾俞穴，经云：肾附于脊之十四椎下，此穴调肾是大捷径。

位置：十四椎下，第2腰椎棘突下凹陷中。

主治：肾虚腰痛，赤白带下，手足冷痹挛疝，惊恐头眩，骨蒸汗不出，里急腹痛，脊强反折，遗尿，尿频，泄泻，阳痿，早泄，赤白带下，胎屡坠，五劳七伤，头晕耳鸣，惊恐，手足逆冷。

运用：临床此穴针灸皆可，但以灸为主，调理很多腰痛、尿频尿急效果不错。

悬枢：三焦运转之枢纽，故名悬枢。旁开是三焦俞

位置：在十三椎节下间，第1腰椎棘突下凹陷中。

主治：主治腰脊强不得屈伸，腹中积气，上下疼痛，水谷不化，泻痢不止。

运用：三焦为网膜，临床多以灸来做养生要穴用，尤其是小儿肠系膜发炎、淋巴和甲状腺的问题，作为配穴很好用。

脊中：一名神宗，一名脊俞。旁开是脾俞，脾为中脏，所附之脊为脊中。

位置：在十一椎节棘突下凹陷中，俯而取之。

主治：风痫癫邪，腹满不食，五痔，积聚下痢，黄疸，五痔便血，温病，小儿脱肛。

运用：古书都载此穴禁灸，灸之令人腰伛偻。我在临床中常灸此穴，作为补中气之用，子宫下垂、脱肛，尤其是胃下垂，此穴配中脘重灸，均有良效。

至于禁灸，也不尽然，《类经图翼》云：小儿痢下赤白，秋末脱肛，每厕则肛痛不可忍者，灸之亦无妨。另外在《黄帝内经·素问》骨空论篇第六十记载：失枕在肩，上横骨间，折使榆臂齐肘正灸脊中。这个脊中，应该是指与肘尖平齐的脊柱正中位置。

中枢：此穴古书多不记载，前两穴位是脊中、悬枢，疑为后人依此二穴增添而来。旁开为胆俞，胆者，中正之官，决断出焉。或因此而出，也未可知。最早在《黄帝内经·素问》有此位置论述：气穴论篇第五十八——背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者胃脘也，下纪者关元也。

位置：在十椎节棘突下凹陷中，俯而取之。

主治：黄疸，呕吐，腹满，胃痛，食欲不振，腰背痛。

运用：临床主要用于胸腰结合部的脊柱疼痛，另外，胸椎的穴位，针灸下针要斜着向上，盖因胸椎棘突为叠瓦状排列，直刺则仅中下一椎棘突上。

筋缩：旁开为肝俞，肝主筋，故而本穴治疗筋挛抽搐等筋病有良效。

位置：九椎下凹陷中，俯而取之

主治：主癫疾狂走，痫病多言，脊急强，筋挛拘急，目转反戴等。

运用：各类筋病都可以选择此穴调理，个人经验，临床以拘挛为主，筋弛纵缓取此穴疗效不佳。另外在治疗强直性脊柱炎的病例时候，用灸罐督灸的时候，这个位置的毛巾没有垫好，灸起一个水泡，一周才好，结果患者告诉我起水泡的时候，此处一直微微发热，痒痛，反而整条脊椎会觉得轻松一些。一是毕竟起水泡总是不太好，二是患者后来去广州打工了，也就没有持续治疗以及追踪疗效。