UC头条：更年期爱冒汗, 一张方, 清肝热 理肝气

大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

女人到了更年期，容易出现各种各样的问题。其中有一个，就是爱冒汗。尤其是脑袋，出汗出得厉害。

这个事儿，有一个案例是肝经有热，上迫于头，引起的头汗。有一回，接诊了一个患者，女性，47岁，标准的更年期女子。

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她形体偏胖，脸上发红，最近一段时间特别爱出汗，一动一身汗。尤其是脑袋，冒汗更严重，头发就像被刚刚洗过一样。另外，这个人晚上睡觉多梦，而且总是不愉快的梦境，这一宿翻来覆去，睡不踏实。白天，则神疲乏力、心烦易怒，口干舌燥。总而言之，这状态，实在让她有些难以忍受了。都说更年期难受，她没想到，自己的更年期竟然会难受到这个程度。

刻诊，见患者舌红，苔干。脉象濡滑而数。当时，开了一张方子——柴胡、黄芩、川楝子、蝉衣、僵蚕、片姜黄、浮小麦、生牡蛎。

结果患者二诊的时候，出汗大为减少，心烦消失，晚上睡觉也安稳了。此后原方化裁，善后调养。

这张案例代表着相当一部分更年期多汗女性的真实情况。

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你看，这个患者，心烦易怒，夜寐不安，舌红苔干，脉象滑数，这些都说明了肝经有热。肝主情志，藏魂。肝热，情志不舒，肝魂不安，所以就心烦易怒，夜寐不安。脉滑数，舌红苔干，这些都是有热伤津的表现。咱们的肝经，是巅顶的。肝经有热，循经上犯，这股热邪就往上头窜。于是，热邪迫汗外出，脑袋上的汗就流个不停。患者脸上，也一直是红红的。

所以说，要解决这个问题，就得想办法，把患者的肝热泄掉。肝经没了热，津液不再被迫外泄，她的状态就平稳多了。

好了，现在我们再看看方子，浮小麦、生牡蛎，这不用我多说了，都是止汗的常用药。柴胡、黄芩、川楝子，这三味药很关键。柴胡疏肝，黄芩泻热，川楝子，入肝经，疏肝泄热，专清肝火。当然，这些之外，还有一处妙笔，就是蝉衣、僵蚕和片姜黄。这三味药，是升降散化裁。

升降散，我以前也介绍过，它出自《寒温条辨》，基本组成是蝉蜕、僵蚕、姜黄和大黄。升降散，你从这个名字就能感受出来，它是调畅气机，令三焦恢复升降通畅的。它最初治疗三焦火热郁滞之症。其中的蝉衣和僵蚕，疏风清热化痰，走气分。姜黄和大黄去火泻热，走血分。前两者性升，后两者性降，一升一降，调畅气机。将其中的大黄撤掉，以蝉蜕、僵蚕和姜黄入药，前两者疏肝行气，凉肝定惊，姜黄则行血，令气随血行。如此，可以更好地化解患者肝经郁火的局面。

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总而言之， 通过这样的方式把患者的郁火泻下来了。多汗、易怒、不寐等问题，都随之解决了。

说起来，女子到了更年期以后多汗、烘热、易怒、夜寐不安，这是常见的问题。治疗方法，也多种多样。但是大部分而言，都是以肝论治。或滋补肝肾之阴，或清泻肝中郁火，总之要让患者的身体内环境，恢复阴阳平衡之态。